醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  見(jiàn)紅后肚子像來(lái)月經(jīng)痛可能是先兆流產(chǎn)、臨產(chǎn)征兆或婦科炎癥的表現，需結合出血量、疼痛程度及孕周綜合判斷。主要有陰道流血伴隨規律宮縮、胎盤(pán)異常、宮頸病變、泌尿系統感染、胃腸功能紊亂等原因。建議立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，并盡快就醫評估。

  1. 先兆流產(chǎn)

  妊娠早期見(jiàn)紅伴下腹墜痛可能與先兆流產(chǎn)有關(guān)，通常由孕酮不足、胚胎發(fā)育異?；蛲饬ψ矒魧е?。疼痛呈持續性隱痛或陣發(fā)性加劇，可能伴隨鮮紅色或褐色分泌物。需通過(guò)超聲檢查胚胎存活情況，醫生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，嚴重者需住院觀(guān)察。

  2. 臨產(chǎn)征兆

  妊娠晚期出現見(jiàn)紅及規律性腹痛多為臨產(chǎn)信號，因宮頸管縮短、宮口擴張引起。疼痛間隔時(shí)間逐漸縮短，強度增加，可能伴隨破水。此時(shí)需記錄宮縮頻率，準備待產(chǎn)包，醫生會(huì )根據情況使用縮宮素注射液促進(jìn)產(chǎn)程或進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

  3. 胎盤(pán)異常

  胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)可導致突發(fā)性腹痛及陰道流血，疼痛呈撕裂樣或持續性劇痛，可能伴血壓下降。需緊急超聲確診，輕度胎盤(pán)早剝可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，重度需立即終止妊娠。

  4. 宮頸病變

  宮頸息肉、宮頸炎等疾病可能在接觸性活動(dòng)后引發(fā)出血及下腹悶痛，分泌物可能呈膿性或帶血絲。通過(guò)婦科檢查可發(fā)現宮頸糜爛或贅生物，醫生可能建議保婦康栓局部用藥或行宮頸LEEP刀手術(shù)。

  5. 其他因素

  泌尿系統結石或胃腸痙攣也可能表現為下腹痛，但通常無(wú)陰道流血。腎結石疼痛多向會(huì )陰放射，腸痙攣常伴腹瀉腹脹。需通過(guò)尿常規、腹部超聲鑒別，可服用消旋山莨菪堿片解痙，感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗炎。

  孕婦出現見(jiàn)紅腹痛時(shí)應避免自行服用止痛藥，保持外陰清潔并使用護墊觀(guān)察出血量。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條，補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預防貧血。每日監測胎動(dòng)變化，若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或出血量超過(guò)月經(jīng)量，須立即急診處理。妊娠期間定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現異常情況。