來源：博禾知道
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多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、反復(fù)感染。疾病進展至終末階段時可能伴隨高鈣血癥、病理性骨折及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1、骨痛晚期患者普遍出現(xiàn)溶骨性病變，典型表現(xiàn)為脊椎、肋骨等承重骨持續(xù)性鈍痛，活動時加劇?？赡芘c破骨細胞過度激活有關(guān)，需采用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉抑制骨破壞，疼痛嚴重時可使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物。
2、貧血骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致血紅蛋白進行性下降，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。與異常漿細胞占據(jù)骨髓空間及促紅細胞生成素減少相關(guān)，需通過輸血或促紅素注射改善，同時需監(jiān)測血清鐵蛋白水平。
3、腎功能損害輕鏈蛋白堵塞腎小管引發(fā)尿液泡沫增多、血肌酐升高。約40%患者發(fā)展為腎衰竭，需限制蛋白質(zhì)攝入并使用硼替佐米等蛋白酶體抑制劑減少輕鏈生成，嚴重時需血液透析。
4、反復(fù)感染正常免疫球蛋白減少導(dǎo)致肺炎、尿路感染頻發(fā)。建議接種肺炎疫苗，發(fā)生感染時需及時使用廣譜抗生素如頭孢曲松，必要時靜脈注射丙種球蛋白增強免疫力。
晚期患者應(yīng)保持低鈣高蛋白飲食，定期監(jiān)測血鈣及腎功能，避免劇烈運動防止病理性骨折，疼痛加劇或意識改變需立即就醫(yī)。
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