醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  癲癇患者通?？梢陨⒆?，但需要在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴格遵醫囑進(jìn)行管理。癲癇發(fā)作本身對生育能力無(wú)直接影響，但抗癲癇藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險，需在醫生指導下調整用藥方案。

  多數癲癇女性在規范管理下可順利妊娠分娩。孕前需進(jìn)行癲癇控制評估，確保至少半年無(wú)發(fā)作再考慮懷孕。醫生會(huì )根據發(fā)作類(lèi)型調整藥物，優(yōu)先選擇對胎兒影響較小的新型抗癲癇藥如拉莫三嗪、左乙拉西坦等。孕期需加強血藥濃度監測，配合超聲檢查及羊水穿刺等產(chǎn)前篩查。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救條件的醫院，避免發(fā)作誘因如睡眠剝奪、情緒波動(dòng)等。

  少數難治性癲癇或合并嚴重遺傳綜合征者需謹慎評估生育風(fēng)險。全身強直陣攣發(fā)作頻繁未控制者，妊娠可能加重發(fā)作并導致胎兒缺氧。某些遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征，后代患病概率較高需進(jìn)行基因咨詢(xún)。合并智力障礙或生活無(wú)法自理的患者，需綜合評估育兒能力。

  癲癇患者產(chǎn)后需注意藥物代謝變化，避免哺乳期發(fā)作加重。新生兒出生后需觀(guān)察有無(wú)戒斷反應或出血傾向，必要時(shí)補充維生素K。建議選擇配方奶粉喂養以減少藥物通過(guò)乳汁傳遞。定期隨訪(fǎng)神經(jīng)科與產(chǎn)科，保持情緒穩定與規律作息有助于降低復發(fā)風(fēng)險。