醫生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  乙肝大三陽(yáng)可能發(fā)展為肝癌，但概率因人而異，主要與病毒載量、肝功能損害程度、是否規范治療以及生活習慣等因素有關(guān)。

  1、病毒活躍度

  乙肝病毒持續復制導致肝細胞反復損傷，長(cháng)期炎癥可能誘發(fā)肝硬化。需定期監測HBV-DNA水平，遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

  2、肝功能狀態(tài)

  轉氨酶長(cháng)期異常提示肝細胞壞死，可能加速纖維化進(jìn)程。建議每3-6個(gè)月檢查肝功能，必要時(shí)聯(lián)用水飛薊賓膠囊或復方甘草酸苷片保護肝細胞。

  3、治療依從性

  不規范抗病毒治療易產(chǎn)生耐藥性，增加癌變風(fēng)險?；颊邞獓栏癜磿r(shí)服藥，避免自行停藥，定期復查甲胎蛋白和肝臟超聲。

  4、高危誘因

  合并酒精肝、脂肪肝或黃曲霉毒素暴露會(huì )協(xié)同致癌。須戒酒、控制體重，避免食用霉變食物，肝癌家族史者需縮短篩查間隔。

  乙肝大三陽(yáng)患者應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族，每半年進(jìn)行肝臟彈性檢測和增強CT篩查，早發(fā)現癌前病變可顯著(zhù)提高生存率。