醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  剛滿(mǎn)月嬰兒晚上哭鬧可能由饑餓、腸絞痛、環(huán)境不適、缺乏安全感、晝夜節律紊亂等原因引起，可通過(guò)調整喂養方式、腹部按摩、改善睡眠環(huán)境、增加安撫、規律作息等方式緩解。

  1. 饑餓

  新生兒胃容量小，需頻繁喂養。若哺乳間隔超過(guò)2-3小時(shí)或配方奶喂養量不足，嬰兒會(huì )因饑餓哭鬧。母乳喂養應按需哺乳，配方奶喂養需參考體重計算奶量。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒覓食反射、吸吮手指等饑餓信號，避免過(guò)度依賴(lài)固定時(shí)間表。哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘可減少脹氣。

  2. 腸絞痛

  約20%嬰兒會(huì )出現功能性腸絞痛，表現為固定時(shí)段劇烈哭鬧、面部潮紅、雙腿蜷曲?？赡芘c腸道發(fā)育不成熟、乳糖不耐受有關(guān)。家長(cháng)可用溫熱手掌順時(shí)針按摩嬰兒腹部，或采取飛機抱姿勢緩解腹脹。哺乳母親應減少攝入奶制品等易產(chǎn)氣食物，配方奶喂養可嘗試水解蛋白奶粉。

  3. 環(huán)境不適

  室溫超過(guò)24℃或低于20℃、衣物過(guò)厚、尿布潮濕、強光或噪音均會(huì )引發(fā)不適。建議保持室溫22-24℃，使用純棉透氣衣物，每2-3小時(shí)檢查尿布。睡眠環(huán)境應昏暗安靜，可使用襁褓包裹模擬子宮環(huán)境。注意避免過(guò)度包裹導致體溫升高。

  4. 缺乏安全感

  新生兒脫離母體后易產(chǎn)生分離焦慮。皮膚接觸能促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，家長(cháng)可嘗試袋鼠式護理、輕聲哼唱、有節奏輕拍背部。白噪音如吹風(fēng)機聲、雨聲有助安撫。避免頻繁更換看護人，建立固定的睡前程序如洗澡-撫觸-喂奶。

  5. 晝夜節律紊亂

  嬰兒生物鐘約6周開(kāi)始形成，此前易出現晝夜顛倒。白天應保持自然光照，避免連續睡眠超過(guò)3小時(shí)；夜間喂奶時(shí)使用小夜燈，減少互動(dòng)?？芍鸩浇?-8點(diǎn)入睡的固定作息，睡前1小時(shí)避免過(guò)度刺激。記錄睡眠日志有助于發(fā)現規律。

  家長(cháng)需每日記錄哭鬧時(shí)間、持續時(shí)間及伴隨癥狀，若出現發(fā)熱、嘔吐、血便、體重不增等警示癥狀應及時(shí)就醫。哺乳母親需保證充足水分和營(yíng)養攝入，避免焦慮情緒傳遞?？蓢L試將嬰兒背巾攜帶增加接觸時(shí)間，但需確保呼吸通暢。建立規律的喂養-清醒-睡眠循環(huán)周期，通常2-3個(gè)月后夜間哭鬧會(huì )自然改善。