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新生兒黃疸嗜睡叫不醒需警惕膽紅素腦病風(fēng)險,應立即就醫??赡苡缮硇渣S疸加重、母乳性黃疸、溶血性疾病或膽道閉鎖等原因引起,需通過(guò)藍光治療、換血療法、藥物干預或手術(shù)解除梗阻等方式處理。
1、生理性黃疸加重新生兒肝臟代謝功能不完善導致膽紅素蓄積,表現為皮膚黃染、嗜睡。需增加喂養頻率促進(jìn)排泄,必要時(shí)進(jìn)行藍光治療,可使用茵梔黃口服液、苯巴比妥片或益生菌制劑。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝,黃疸持續超過(guò)兩周。建議暫停母乳3天觀(guān)察,配合雙面藍光照射,可選用蒙脫石散、肝酶誘導劑或微生態(tài)調節劑。
3、溶血性疾病ABO或Rh血型不合導致紅細胞大量破壞,伴隨貧血、肝脾腫大。需緊急換血治療并靜脈注射丙種球蛋白,配合白蛋白注射液、苯巴比妥鈉或免疫抑制劑。
4、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常使膽汁淤積,大便呈陶土色伴肝功能異常。需在60天內行葛西手術(shù)或肝移植,術(shù)前使用維生素K1注射液、熊去氧膽酸膠囊或脂溶性維生素制劑。
家長(cháng)發(fā)現新生兒嗜睡拒奶時(shí),應立即測量經(jīng)皮膽紅素值,保持室內光線(xiàn)充足避免昏睡,記錄每日大小便次數及顏色變化,遵醫囑進(jìn)行復查隨訪(fǎng)。
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