醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性前列腺炎患者出現血尿和腰痛可能與炎癥加重、尿路感染、前列腺結石等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。慢性前列腺炎主要表現為會(huì )陰脹痛、排尿異常，若伴隨血尿或腰痛需警惕并發(fā)癥。

  1. 炎癥加重

  慢性前列腺炎長(cháng)期未控制可能導致腺體充血水腫，炎癥波及尿道黏膜或膀胱頸部時(shí)可能引發(fā)血尿?；颊呖煞派渲裂静慨a(chǎn)生鈍痛感。需通過(guò)前列腺液檢查確診，可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃閉舒膠囊等藥物緩解癥狀，配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。

  2. 尿路感染

  細菌逆行至前列腺可能合并尿路感染，出現血尿伴尿頻尿急，炎癥刺激輸尿管時(shí)可引發(fā)腰痛。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高?？勺襻t囑使用左氧氟沙星片、三金片等抗菌藥物，同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。

  3. 前列腺結石

  鈣鹽沉積形成的結石摩擦腺體或尿道時(shí)可能導致血尿，結石移動(dòng)可誘發(fā)劇烈腰痛。超聲檢查可明確診斷。較小結石可用腎石通顆粒輔助排石，較大結石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。

  4. 腫瘤性病變

  極少數情況下可能合并前列腺增生或腫瘤，腫瘤侵犯血管及周?chē)窠?jīng)時(shí)表現為持續血尿與腰背痛。需通過(guò)PSA檢測、核磁共振鑒別，確診后需手術(shù)切除配合內分泌治療。

  5. 腎盂腎炎

  感染上行至腎臟可引起寒戰高熱、腰部叩擊痛及肉眼血尿。尿培養可檢出致病菌。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴重者需住院治療。慢性前列腺炎患者免疫力低下時(shí)更易繼發(fā)該病。

  慢性前列腺炎患者日常應避免久坐、飲酒及辛辣飲食，規律排精有助于腺液引流。出現血尿期間需暫停性生活，每日飲水保持2000毫升以上。建議每3個(gè)月復查前列腺超聲與尿常規，若腰痛持續不緩解或血尿加重，須立即就診排除泌尿系統器質(zhì)性病變。保持適度運動(dòng)如快走、游泳等可改善盆腔血液循環(huán)。