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尿毒癥的判斷主要依據(jù)腎功能衰竭的臨床癥狀、血液檢驗(yàn)及尿液檢查結(jié)果,典型表現(xiàn)包括少尿或無(wú)尿、水腫、乏力、惡心嘔吐。
1、癥狀觀察早期可能出現(xiàn)疲倦、食欲減退,進(jìn)展期可見(jiàn)尿量減少、下肢水腫,晚期伴隨呼吸困難、皮膚瘙癢等癥狀。家長(zhǎng)需留意兒童異常哭鬧及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
2、血液檢查血清肌酐超過(guò)正常值5倍以上、腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘提示腎功能嚴(yán)重受損,血鉀升高和代謝性酸中毒是常見(jiàn)伴隨表現(xiàn)。
3、尿液檢測(cè)尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性、尿比重固定于1.010左右反映腎濃縮功能喪失,顯微鏡下可見(jiàn)蠟樣管型和顆粒管型等異常沉渣。
4、影像評(píng)估腎臟超聲顯示雙側(cè)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄,慢性病變者腎臟體積常小于8厘米,必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病因。
確診后應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖,及時(shí)通過(guò)血液透析或腹膜透析替代治療,腎移植需評(píng)估手術(shù)指征。
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