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十二指腸癌晚期通常伴隨劇烈疼痛，疼痛程度與腫瘤侵犯范圍、神經(jīng)壓迫及并發(fā)癥有關(guān)，主要表現為持續性腹痛、背部放射痛及消化道梗阻相關(guān)疼痛。
1、腫瘤侵犯腫瘤浸潤周?chē)M織及神經(jīng)會(huì )導致頑固性疼痛，可能與腹膜后神經(jīng)叢受累有關(guān)，表現為刀割樣或鈍痛?？勺襻t囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、奧施康定等鎮痛藥物。
2、消化道梗阻腫瘤阻塞腸腔引發(fā)痙攣性絞痛，常伴嘔吐腹脹?？赡芘c腸管擴張、缺血有關(guān)。需通過(guò)胃腸減壓或支架置入緩解，必要時(shí)使用山莨菪堿注射液解痙。
3、腹膜轉移癌細胞播散至腹膜會(huì )引起全腹彌漫性疼痛，可能與炎癥刺激、腹水產(chǎn)生有關(guān)。表現為體位變動(dòng)時(shí)加重，可考慮腹腔灌注化療或帕米膦酸二鈉控制進(jìn)展。
4、骨轉移脊椎或骨盆轉移導致骨痛，可能與病理性骨折、神經(jīng)壓迫有關(guān)。表現為夜間痛劇，需采用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，聯(lián)合放射治療局部病灶。
建議晚期患者通過(guò)營(yíng)養支持、體位調整及音樂(lè )療法輔助緩解疼痛，疼痛難以控制時(shí)應及時(shí)向 palliative care 團隊尋求專(zhuān)業(yè)鎮痛方案。
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