醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦溢血后遺癥使用中藥治療可能有一定效果，但需結合個(gè)體情況和專(zhuān)業(yè)醫生指導。腦溢血后遺癥的治療主要有活血化瘀類(lèi)中藥、補氣養血類(lèi)中藥、通絡(luò )開(kāi)竅類(lèi)中藥、平肝息風(fēng)類(lèi)中藥、補腎益髓類(lèi)中藥等。建議在醫生辨證施治下選擇合適方案，避免自行用藥。

  1、活血化瘀類(lèi)中藥

  腦溢血后遺癥患者可能出現半身不遂、言語(yǔ)不利等癥狀，與瘀血阻滯經(jīng)絡(luò )有關(guān)?；钛鲱?lèi)中藥如丹參片、三七粉、血府逐瘀膠囊等有助于改善局部血液循環(huán)。這類(lèi)藥物多含有丹參、三七等成分，需注意出血傾向患者慎用。

  2、補氣養血類(lèi)中藥

  氣血虧虛型后遺癥患者常見(jiàn)乏力、肢體萎軟等癥狀，可使用補陽(yáng)還五湯加減或黃芪注射液等。這類(lèi)方劑通過(guò)補益氣血促進(jìn)神經(jīng)功能恢復，但濕熱體質(zhì)者需調整配伍。治療期間需配合康復訓練。

  3、通絡(luò )開(kāi)竅類(lèi)中藥

  對于認知障礙、吞咽困難等后遺癥，安宮牛黃丸、醒腦靜注射液等具有開(kāi)竅醒腦作用。含麝香、冰片等成分的藥物需嚴格掌握適應癥，癲癇患者禁用。使用期間需監測神經(jīng)系統反應。

  4、平肝息風(fēng)類(lèi)中藥

  天麻鉤藤顆粒、鎮肝熄風(fēng)湯等適用于肢體震顫、肌肉痙攣等肝陽(yáng)上亢癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)調節神經(jīng)遞質(zhì)改善運動(dòng)功能，但低血壓患者需謹慎使用。需與現代康復手段聯(lián)合應用。

  5、補腎益髓類(lèi)中藥

  熟地黃、龜鹿二仙膠等補腎類(lèi)藥物對大小便失禁、癡呆等髓海不足癥狀可能有效。需長(cháng)期規律服用，配合認知訓練。糖尿病患者需注意制劑中的糖分含量。

  腦溢血后遺癥的康復需中西醫結合綜合干預。除中藥治療外，建議定期進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓練，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。家屬需協(xié)助患者完成日?？祻陀媱?，定期復查頭顱CT評估恢復情況。出現新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀應立即就醫。