醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  出血熱早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、眼眶痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、低血壓休克，終末期可能并發(fā)多器官衰竭。判斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)史。

  1. 早期癥狀

  突然高熱伴隨三痛癥（頭痛、眼眶痛、腰痛），面部頸部潮紅，結(jié)膜充血，類似流感但無呼吸道癥狀。

  2. 典型體征

  發(fā)病后3-5天出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，多見于腋下及軟腭，束臂試驗(yàn)陽性，尿蛋白短期內(nèi)快速升高。

  3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

  血常規(guī)顯示血小板減少、白細(xì)胞增高，異型淋巴細(xì)胞超過10%，特異性抗體IgM檢測(cè)可確診。

  4. 暴露風(fēng)險(xiǎn)

  發(fā)病前2月內(nèi)有鼠類接觸史或疫區(qū)旅居史需高度警惕，農(nóng)民、野外工作者等職業(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)更高。

  出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免使用退熱栓劑以免加重出血，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知暴露史以便快速篩查。