醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  每天晚上腎區疼痛可能由泌尿系結石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等原因引起，需結合具體癥狀和檢查明確診斷。

  1. 泌尿系結石

  結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  2. 腎盂腎炎

  細菌感染導致腎臟炎癥，表現為持續鈍痛伴發(fā)熱、尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養檢查，常用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  3. 腰肌勞損

  久坐或姿勢不當導致腰部肌肉慢性損傷，夜間疼痛明顯但無(wú)排尿異常。建議熱敷理療，配合布洛芬、塞來(lái)昔布、氟比洛芬凝膠等藥物緩解癥狀。

  4. 腰椎病變

  腰椎間盤(pán)突出或退行性變可能放射至腎區，晨起加重伴下肢麻木。需通過(guò)CT/MRI確診，可選用甲鈷胺、乙哌立松、普瑞巴林等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

  建議記錄疼痛特點(diǎn)并完善尿常規、泌尿系超聲檢查，避免睡前過(guò)量飲水，保持適度腰部鍛煉，疼痛持續或加重需及時(shí)就診。