醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痤瘡可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌過多、毛囊角化異常、免疫反應(yīng)失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等癥狀，可通過抗真菌治療、外用藥物、口服藥物等方式緩解。

  1、馬拉色菌感染：

  馬拉色菌是一種常見皮膚共生真菌，過度繁殖時可分解皮脂產(chǎn)生刺激物質(zhì)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，避免使用油脂類護膚品。

  2、皮脂分泌過多：

  青春期雄激素水平升高或內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)致皮脂腺肥大，為真菌繁殖提供有利環(huán)境。需保持面部清潔，減少高糖高脂飲食，必要時口服異維A酸調(diào)節(jié)皮脂分泌。

  3、毛囊角化異常：

  毛囊漏斗部角化過度可形成微粉刺，造成毛囊堵塞，促使厭氧環(huán)境形成?？赏庥冒⑦_帕林凝膠、他扎羅汀乳膏等維A酸類藥物改善角化，聯(lián)合水楊酸制劑促進角質(zhì)剝脫。

  4、免疫反應(yīng)失衡：

  真菌代謝產(chǎn)物可激活TLR受體引發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致紅腫疼痛。除抗真菌治療外，可短期外用夫西地酸乳膏等抗菌藥物，嚴重者口服多西環(huán)素控制炎癥。

  建議避免擠壓皮損，選擇無油配方的防曬產(chǎn)品，適當(dāng)補充鋅元素及維生素B族有助于皮膚屏障修復(fù)，持續(xù)炎癥性痤瘡需就醫(yī)進行真菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。