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乙肝患者服藥期間能否懷孕需根據藥物類(lèi)型和病情控制情況決定,主要影響因素有抗病毒藥物安全性、肝功能穩定性、母嬰傳播風(fēng)險評估、醫生監測調整方案。
1、抗病毒藥物安全性部分核苷類(lèi)似物如替諾福韋酯對胎兒影響較小,而干擾素類(lèi)藥物妊娠期禁用,需在孕前完成藥物轉換。
2、肝功能穩定性轉氨酶持續正常6個(gè)月以上且病毒載量低于檢測下限時(shí),母嬰傳播風(fēng)險顯著(zhù)降低,適合考慮妊娠。
3、母嬰傳播風(fēng)險高病毒載量孕婦需在妊娠后期加強抗病毒治療,新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
4、醫生監測調整妊娠期間需每月監測肝功能,每3個(gè)月檢測病毒載量,根據結果調整替諾福韋酯等安全用藥方案。
建議備孕前3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)科評估,妊娠全程配合肝病科與產(chǎn)科聯(lián)合管理,新生兒出生后完成主動(dòng)被動(dòng)聯(lián)合免疫。
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