醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  產(chǎn)后抑郁癥患者通常表現為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責或負罪感等癥狀。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭支持不足、既往精神病史、分娩并發(fā)癥等因素有關(guān)，可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì )支持、自我調節、定期復診等方式干預。

  1、情緒低落

  產(chǎn)后抑郁癥患者常出現持續性的情緒低落，表現為悲傷、無(wú)助或空虛感，可能對日?；顒?dòng)失去興趣。這種情況可能與產(chǎn)后激素水平急劇下降有關(guān)，尤其是雌激素和孕酮的波動(dòng)?；颊呖赡馨殡S食欲改變、體重波動(dòng)等癥狀。心理疏導和家庭關(guān)懷有助于緩解情緒問(wèn)題，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

  2、焦慮易怒

  患者可能出現過(guò)度擔憂(yōu)、緊張，尤其對嬰兒健康或育兒能力產(chǎn)生不合理恐懼，易因小事發(fā)脾氣。這種癥狀常與睡眠不足、角色適應困難相關(guān)，可能伴隨心悸、出汗等軀體反應。認知行為療法和放松訓練可改善焦慮，醫生可能建議使用鹽酸帕羅西汀片等藥物，同時(shí)家屬應避免指責或施壓。

  3、睡眠障礙

  表現為入睡困難、早醒或睡眠淺，即使嬰兒安靜時(shí)仍無(wú)法休息。這與褪黑素分泌紊亂、夜間哺乳干擾睡眠節律有關(guān)，長(cháng)期可能加重疲勞和情緒問(wèn)題。建立規律作息、白天適當補覺(jué)有幫助，嚴重時(shí)可短期使用右佐匹克隆片等助眠藥，但哺乳期用藥需嚴格評估風(fēng)險。

  4、自責傾向

  患者常產(chǎn)生不合理的負罪感，如認為自己不配做母親或照顧不好嬰兒，甚至出現自殺念頭。這種癥狀可能與完美主義傾向或童年創(chuàng )傷有關(guān)，需警惕發(fā)展為重度抑郁。支持性心理治療和團體輔導能增強自我認同，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物干預。

  5、軀體癥狀

  部分患者會(huì )主訴頭痛、胃腸不適、胸悶等軀體化癥狀，但檢查無(wú)明確器質(zhì)性疾病。這些表現可能與長(cháng)期應激狀態(tài)導致的自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。溫和運動(dòng)如瑜伽可緩解不適，醫生可能開(kāi)具谷維素片調節神經(jīng)功能，同時(shí)需排除甲狀腺功能異常等生理性疾病。

  產(chǎn)后抑郁癥患者需保證充足休息，家人應主動(dòng)分擔育兒責任，避免讓患者過(guò)度勞累。每日進(jìn)行30分鐘日光浴有助于調節生物鐘，飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物。若癥狀持續超過(guò)2周或出現自傷傾向，須立即陪同至精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量或停藥。