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胃癌病能醫治好嗎

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問(wèn)題描述:胃癌病能醫治好嗎

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胃不舒服老是放屁是胃癌嗎

胃不舒服伴隨頻繁排氣通常與胃癌無(wú)關(guān),常見(jiàn)原因包括飲食不當、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征或乳糖不耐受,胃癌屬于極少數情況。

1. 飲食因素

攝入豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物或進(jìn)食過(guò)快導致吞氣過(guò)多,建議調整飲食結構,細嚼慢咽,減少碳酸飲料攝入。

2. 胃腸功能紊亂

腸道菌群失衡或動(dòng)力異??赡芤l(fā)腹脹排氣,可補充益生菌調節菌群,必要時(shí)使用馬來(lái)酸曲美布汀調節胃腸蠕動(dòng)。

3. 腸易激綜合征

應激或內臟高敏感性導致腹痛腹脹,表現為排便后緩解,可選用匹維溴銨緩解痙攣,配合低FODMAP飲食。

4. 乳糖不耐受

缺乏乳糖酶導致乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣,表現為飲奶后癥狀加重,建議選擇無(wú)乳糖制品或補充乳糖酶制劑。

若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨消瘦、黑便等報警癥狀,建議消化內科就診排除器質(zhì)性疾病,日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)聯(lián)性。

李輝 主任醫師 中日友好醫院
胃癌懷孕有影響嗎
胃癌對于已經(jīng)懷孕的人群是存在一定影響。由于胃癌細胞會(huì )吸收孕婦所攝入的營(yíng)養物質(zhì),有可能會(huì )影響孕婦的營(yíng)養以及體力,需要及時(shí)治療。但是治療中的相關(guān)藥物,對胎兒是存在一定的毒性作用。有可能會(huì )引起孕婦體內的胎兒產(chǎn)生畸形或導致出現流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況。對于已經(jīng)懷孕并確診為胃癌的患者,最好設法終止妊娠。這主要是由于妊娠有可能會(huì )促進(jìn)體內胃癌細胞的復發(fā)和轉移幾率,同時(shí),也會(huì )給這類(lèi)患者的治療帶來(lái)較多的困難,從而影響患者的治療效果。
竺平 副主任醫師 江蘇省中醫院
胃炎轉成胃癌的幾率高嗎
胃炎轉成胃癌的幾率高不高取決于胃炎的類(lèi)型。急性胃炎一般是一個(gè)急性發(fā)病的過(guò)程,及時(shí)治療后一般可以痊愈,不會(huì )轉變成胃癌。慢性胃炎中的淺表性胃炎病變程度相對較輕,大多數人都可能患有,也不會(huì )轉變成胃癌。慢性胃炎中的萎縮性胃炎,尤其是B型萎縮性胃炎,大部分是因為幽門(mén)螺桿菌感染導致的,這類(lèi)患者胃內的腺體大部分已經(jīng)萎縮。如果不及時(shí)治療會(huì )導致胃炎發(fā)生腸上皮化生,最終轉變成胃癌。這類(lèi)胃炎患者轉成胃癌的幾率很高,需要定期復查電子胃鏡檢查,需要及時(shí)治療。尤其是及時(shí)的根除幽門(mén)螺桿菌治療,根除幽門(mén)螺桿菌可以選擇四聯(lián)根除方案,一般口服用藥兩周,停藥一個(gè)月后再次復查幽門(mén)螺桿菌判斷治療的效果。
張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
胃癌能抽煙喝酒嗎
胃癌的患者一般情況下不能抽煙、喝酒。因為研究證實(shí)很多胃癌的發(fā)生是與吸煙有很大關(guān)系。煙草中含有多種致癌性的化學(xué)物質(zhì),這些化學(xué)物質(zhì)可以直接刺激胃的黏膜細胞,導致細胞突變,從而惡變形成胃癌。而長(cháng)期大量地飲酒可以導致胃黏膜受到不良的刺激,導致胃黏膜最終也惡變形成胃癌。因此,對于確診為胃癌的患者,應該嚴格禁煙、禁酒,從而可以降低胃癌病變復發(fā)以及轉移的可能。此外,胃癌的患者還應該增加蛋白質(zhì)豐富飲食的攝入,蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)飲食的攝入,對于疾病的康復也是有利。
王燕 主任醫師 鄭州大學(xué)第五附屬醫院
胃癌的早期癥狀及表現
胃癌早期的癥狀是不典型的,胃癌是可以出現上腹部隱痛、噯氣、飽脹不適等癥狀。胃癌早期主要采取胃鏡檢查證實(shí)疾病,活檢病理確診的,胃癌為消化系統惡性腫瘤疾病。對于胃癌早期的治療,在心功能、肺功能等相關(guān)檢查無(wú)異常的情況下,首選需要采取手術(shù)治療的,術(shù)后的病理證實(shí)疾病最終的分期。對于心功能、肺功能異常的情況下,是不建議采取手術(shù)治療的。無(wú)法手術(shù)治療的患者,可以采取化療治療,從而控制疾病的進(jìn)展。早期胃癌采取手術(shù)治療后,是可以達到治愈的。
張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胃癌中醫治療效果怎么樣
胃癌是臨床最常見(jiàn)的,惡性腫瘤之一。在我國消化道惡性腫瘤當中居第二位,早期多數患者,多沒(méi)有明顯表現,發(fā)病時(shí)多為中晚期。中醫認為胃是體內,最重要的臟腑器官,那么多稱(chēng)之為太倉水谷之海,后天之本,無(wú)論是西醫治療,還是中醫治療。都應該注意顧護胃氣,中醫在這方面療效顯著(zhù),不僅能夠扶正固本,提升患者的抗病能力,解決本虛的問(wèn)題,而且能夠做到辨證論治,緩解臨床癥狀。
徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胃癌怎么治療好的快

胃癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式綜合干預。治療速度主要與腫瘤分期、病理類(lèi)型、患者體質(zhì)、治療方案選擇等因素相關(guān)。

1、手術(shù)治療:

早期胃癌根治性切除是首選方案,常用術(shù)式包括遠端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù),需根據腫瘤位置選擇術(shù)式。手術(shù)切除范圍與淋巴結清掃程度直接影響預后。

2、化學(xué)治療:

進(jìn)展期胃癌需采用含鉑類(lèi)聯(lián)合方案,常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低復發(fā)概率。

3、放射治療:

適用于局部晚期不可切除病例,常與化療聯(lián)用。調強放療技術(shù)可精準照射腫瘤區域,保護周?chē)=M織,減輕放射性胃腸炎等副作用。

4、靶向治療:

HER-2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗,Claudin18.2靶點(diǎn)藥物正在臨床試驗階段?;驒z測指導下的個(gè)體化治療能顯著(zhù)提升療效。

治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦魚(yú)肉蛋奶及大豆制品,配合適度有氧運動(dòng)維持體能,定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)評估療效。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
胃部有硬塊會(huì )是胃癌嗎
胃部有硬塊不一定是胃癌,有可能是胃部出現良性病變,比如胃息肉、胃部良性腫瘤等。也有可能是觸及到腫大的肝臟、橫結腸的占位、部分消瘦患者腸道內硬的糞塊,或者觸及起來(lái)像胃部的硬塊,也有可能是上腹部腫大的淋巴結。如果發(fā)現胃部有硬塊,需要到醫院進(jìn)行就診,在醫生的指導下完善相關(guān)的檢查,腹部彩超、腹部CT檢查,可以發(fā)現腹腔內較大的占位。胃部有硬塊,需要排除胃癌,胃癌最常發(fā)生在40~70歲人群身上,主要表現為腹痛、食欲下降、惡心、消瘦、黑便等。胃鏡是診斷胃癌的最重要的檢查。
董兆如 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
中醫能治胃癌嗎
中醫在胃癌治療中主要扮演輔助角色,通過(guò)調節氣血、臟腑功能,改善患者體質(zhì),減輕西醫治療的副作用,提高生活質(zhì)量。在胃癌早期或手術(shù)、放化療不適用的情況下,中醫療法可能有助于控制腫瘤發(fā)展,緩解癥狀。盡管中醫治療不能作為胃癌的單一根治手段,但與西醫方法結合使用,能夠有效提升綜合治療效果。胃癌治療仍需以西醫主流方法為主,中醫治療作為輔助,應由專(zhuān)業(yè)醫生根據患者具體情況制定個(gè)性化治療方案。
張玲 主任醫師 河南省腫瘤醫院
胃癌胃鏡可以檢查出來(lái)嗎
胃癌通過(guò)胃鏡的檢查是可以檢查出來(lái)。通過(guò)胃鏡檢查可以直接看到胃部是否存在病灶。通常做胃鏡時(shí)如果看到存在糜爛或者潰瘍等病灶,需要取活檢,然后進(jìn)行病理檢查。病理檢查就會(huì )明確診斷出這些部位的疾病情況。如果找到癌細胞就能確診為胃癌,即使不是胃癌也能診斷出是否是糜爛性胃炎或者萎縮性胃炎,也需要積極治療,防止其發(fā)展成為胃癌。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
如何發(fā)現早期胃癌
早期胃癌可通過(guò)胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門(mén)螺桿菌篩查、腫瘤標志物檢測以及影像學(xué)檢查等方式發(fā)現。早期胃癌通常無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現上腹隱痛、食欲減退、噯氣等非特異性表現。1、胃鏡檢查胃鏡是診斷早期胃癌的金標準,...
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1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石可通過(guò)藥物排石,費用約5000-8000元;超過(guò)10毫米的結石需體外碎石或手術(shù),費用顯著(zhù)增加。

2、治療方法:

藥物保守治療費用最低,體外沖擊波碎石約8000-15000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約20000-30000元,開(kāi)放手術(shù)費用更高。

3、醫院級別:

三甲醫院收費高于二級醫院,不同地區醫保報銷(xiāo)比例差異明顯,異地就醫可能增加額外開(kāi)支。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染、腎功能損害等并發(fā)癥時(shí),需延長(cháng)住院時(shí)間和增加治療項目,費用可能上浮30%-50%。

建議出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就診,小型結石可通過(guò)多飲水、調整飲食等生活方式干預減少治療開(kāi)支。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
晚上睡覺(jué)為什么打呼嚕怎么治療

打呼??赡苡煞逝?、睡姿不當、鼻咽部結構異常、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起,可通過(guò)調整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續氣道正壓通氣治療等方式改善。

1、肥胖

頸部脂肪堆積壓迫氣道導致通氣不暢。建議控制飲食并增加有氧運動(dòng),若伴隨日間嗜睡需排查阻塞性睡眠呼吸暫停。

2、睡姿不當

仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道。建議側臥睡眠,可使用防打鼾枕或背部固定裝置輔助體位保持。

3、鼻咽部異常

鼻中隔偏曲或扁桃體肥大會(huì )縮小氣道空間。需耳鼻喉科檢查,必要時(shí)行鼻甲消融或扁桃體切除術(shù)。

4、呼吸暫停綜合征

與中樞神經(jīng)調節異?;蛏蠚獾浪萦嘘P(guān),表現為夜間呼吸暫停和血氧下降。需睡眠監測確診,輕癥可用口腔矯治器,中重度需呼吸機治療。

睡前避免飲酒和鎮靜藥物,保持臥室濕度適宜。若打鼾伴隨呼吸暫停、晨起頭痛等癥狀,建議盡早就診呼吸內科或睡眠專(zhuān)科。

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小孩五六天沒(méi)拉大便怎么辦

兒童便秘可通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)量、腹部按摩、藥物干預等方式緩解。便秘通常由膳食纖維攝入不足、水分缺乏、腸道功能紊亂、先天性巨結腸等原因引起。

1、調整飲食

家長(cháng)需增加蔬菜水果和全谷物攝入,如西藍花、火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,有助于軟化大便。避免過(guò)量食用牛奶、香蕉等可能加重便秘的食物。

2、補充水分

建議家長(cháng)督促孩子每日飲用足夠溫水,保持體液平衡??稍诔科鹂崭箷r(shí)飲用少量蜂蜜水刺激腸蠕動(dòng),但1歲以下嬰兒禁止食用蜂蜜。

3、腹部按摩

家長(cháng)需以臍周為中心順時(shí)針按摩孩子腹部,配合屈腿運動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。按摩時(shí)力度應輕柔,每次持續5-10分鐘,每日重復進(jìn)行2-3次。

4、藥物干預

頑固性便秘可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露或聚乙二醇電解質(zhì)散劑。先天性巨結腸需通過(guò)肛門(mén)直腸測壓確診,必要時(shí)行根治性手術(shù)。

若調整生活方式3天仍無(wú)排便,或出現腹脹嘔吐等癥狀,家長(cháng)應立即帶孩子就診兒科或消化內科排查器質(zhì)性疾病。

于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
新生兒需要喂水嗎

新生兒通常無(wú)須額外喂水,母乳或配方奶已能滿(mǎn)足其水分需求。特殊情況如高熱、腹瀉或醫囑情況下可少量補水,主要影響因素有喂養方式、環(huán)境溫度、健康狀況、醫生建議。

1、喂養方式

純母乳喂養的新生兒從母乳中獲取足夠水分,母乳中水分含量超過(guò)80%,無(wú)須額外補充;配方奶喂養時(shí)若按標準比例沖泡,水分也已達標。

2、環(huán)境溫度

高溫干燥環(huán)境下,新生兒可能通過(guò)皮膚流失更多水分,此時(shí)可遵醫囑少量喂水,但單次不超過(guò)5毫升,避免影響奶量攝入。

3、健康狀況

出現發(fā)熱、嘔吐或腹瀉時(shí),體內水分丟失增加,需在醫生指導下補充口服補液鹽溶液,普通白開(kāi)水無(wú)法有效補充電解質(zhì)。

4、醫生建議

早產(chǎn)兒或患有黃疸、腎臟疾病等特殊情況時(shí),需嚴格遵循醫囑調整補水量,自行喂水可能加重臟器負擔。

日常護理中應觀(guān)察新生兒尿量及顏色,每24小時(shí)有6-8次淡黃色尿液表明水分充足,出現尿少或深黃色需及時(shí)就醫評估。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胃里積食不消化不排便是怎么回事

胃里積食不消化不排便可能由飲食不當、胃腸動(dòng)力不足、腸道菌群紊亂、腸梗阻等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、補充益生菌、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。

1、飲食不當

過(guò)量進(jìn)食油膩或難消化食物會(huì )導致胃排空延遲,表現為腹脹、噯氣。建議減少每餐分量,選擇粥類(lèi)、蒸煮蔬菜等易消化食物,避免豆類(lèi)、糯米等產(chǎn)氣食物。

2、胃腸動(dòng)力不足

可能與年齡增長(cháng)、糖尿病等基礎疾病有關(guān),典型癥狀為餐后飽脹感明顯??勺襻t囑使用多潘立酮片、莫沙必利片、西沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。

3、腸道菌群紊亂

長(cháng)期使用抗生素或高糖飲食會(huì )破壞腸道微生態(tài),伴隨大便性狀改變。推薦食用無(wú)糖酸奶、泡菜等發(fā)酵食品,或補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑。

4、腸梗阻

多由腫瘤、腸粘連等器質(zhì)性疾病導致,可能出現嘔吐、肛門(mén)停止排氣。需通過(guò)腹部CT確診,嚴重者需行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)等外科治療。

日??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),適當增加步行量,癥狀持續超過(guò)三天或出現劇烈腹痛時(shí)應及時(shí)就醫。

劉晗 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱能恢復嗎

聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱多數情況下可以部分或完全恢復,恢復程度主要與神經(jīng)損傷程度、康復治療介入時(shí)機、患者年齡、基礎健康狀況等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)損傷程度:

術(shù)中面神經(jīng)解剖保留完整者,3-6個(gè)月內可逐漸恢復;神經(jīng)部分斷裂者需結合神經(jīng)吻合術(shù),恢復時(shí)間可能延長(cháng)至1年以上。

2、康復治療時(shí)機:

術(shù)后2周內開(kāi)始電刺激、面部肌肉訓練等康復治療,能顯著(zhù)改善面肌聯(lián)動(dòng)和對稱(chēng)性,延遲干預可能導致肌肉萎縮。

3、患者年齡因素:

年輕患者神經(jīng)再生能力強,完全恢復概率較高;60歲以上患者因代謝減緩,恢復程度可能受限。

4、基礎健康狀況:

合并糖尿病、周?chē)窠?jīng)病變等基礎疾病者,需同步控制原發(fā)病,否則可能影響神經(jīng)營(yíng)養供給和修復速度。

建議術(shù)后定期進(jìn)行面神經(jīng)功能評估,結合針灸、生物反饋治療,避免患側長(cháng)期冷刺激,堅持每日面部肌肉按摩可促進(jìn)血液循環(huán)。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
四歲寶寶臉上有白斑是怎么回事

四歲寶寶臉上出現白斑可能由白色糠疹、花斑癬、白癜風(fēng)或貧血痣引起,通常與皮膚干燥、日曬、真菌感染或遺傳因素有關(guān)。

1. 白色糠疹

多因皮膚干燥或日曬導致,表現為邊界模糊的淡白色斑片,可外用保濕霜或弱效激素乳膏如氫化可的松軟膏,避免過(guò)度清潔。

2. 花斑癬

由馬拉色菌感染引起,白斑表面有細碎鱗屑,需使用抗真菌藥物如酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏,家長(cháng)需注意保持孩子皮膚清潔干燥。

3. 白癜風(fēng)

與自身免疫或遺傳相關(guān),白斑邊界清晰且可能擴大,需就醫評估,可能采用他克莫司軟膏或光療,家長(cháng)需避免孩子抓撓患處。

4. 貧血痣

先天性血管發(fā)育異常導致,摩擦白斑時(shí)周?chē)つw發(fā)紅而白斑不變色,通常無(wú)須治療,家長(cháng)需注意觀(guān)察是否伴隨其他異常。

建議家長(cháng)避免自行用藥,及時(shí)帶孩子到皮膚科就診明確診斷,日常注意防曬并保證均衡營(yíng)養攝入。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
糖尿病人日常生活中應注意什么

糖尿病人日常生活中應注意血糖監測、飲食控制、規律運動(dòng)和藥物管理,主要涉及血糖監測、飲食調整、運動(dòng)干預、藥物依從性四個(gè)方面。

1、血糖監測

定期監測空腹及餐后血糖,使用血糖儀記錄數據,避免低血糖或高血糖波動(dòng),就醫時(shí)攜帶記錄供醫生參考。

2、飲食調整

限制精制糖和高升糖指數食物,選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,采用少食多餐模式,控制每日總熱量攝入。

3、運動(dòng)干預

每周進(jìn)行中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,配合抗阻訓練,運動(dòng)前后監測血糖,避免空腹運動(dòng)導致低血糖。

4、藥物依從性

遵醫囑定時(shí)定量服用降糖藥或注射胰島素,不自行調整劑量,注意藥物與飲食時(shí)間配合,定期復查糖化血紅蛋白。

保持規律作息,戒煙限酒,定期檢查眼底、腎功能等并發(fā)癥指標,出現多飲多尿加重或反復低血糖應及時(shí)就醫。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
陶工塵肺的高發(fā)人群有哪些

陶工塵肺的高發(fā)人群主要有長(cháng)期接觸陶瓷粉塵的工人、工作環(huán)境通風(fēng)不良的從業(yè)者、未佩戴有效防護設備的人員以及有吸煙史的陶瓷行業(yè)勞動(dòng)者。

1、陶瓷工人:

陶瓷制作過(guò)程中長(cháng)期接觸高濃度矽塵的拉坯、修坯、施釉等工序操作人員,粉塵沉積導致肺部纖維化風(fēng)險顯著(zhù)增加。

2、環(huán)境暴露者:

在窯爐、粉碎車(chē)間等粉塵濃度超標區域工作的從業(yè)人員,持續吸入混合性陶瓷原料粉塵易誘發(fā)塵肺病變。

3、防護不足者:

未規范使用N95口罩或正壓呼吸器等防護裝備的工人,呼吸道直接暴露于含游離二氧化硅的陶瓷粉塵中。

4、吸煙從業(yè)者:

吸煙會(huì )破壞呼吸道纖毛清除功能,協(xié)同陶瓷粉塵加重肺泡炎癥反應,加速塵肺病情進(jìn)展。

建議陶瓷行業(yè)從業(yè)人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,工作時(shí)嚴格佩戴防塵口罩,工作場(chǎng)所應安裝除塵設備并保持通風(fēng),出現持續咳嗽、胸悶等癥狀應及時(shí)就醫。

陶新曹 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
小孩鼻出血怎么治療

小孩鼻出血可通過(guò)壓迫止血、冷敷鼻部、保持濕潤、就醫處理等方式治療。鼻出血通常由鼻腔干燥、外力損傷、過(guò)敏性鼻炎、血液疾病等原因引起。

1、壓迫止血

用拇指和食指捏住鼻翼兩側壓迫5-10分鐘,同時(shí)讓孩子保持坐姿前傾,避免血液倒流嗆咳。家長(cháng)需指導孩子用口呼吸,禁止仰頭或填塞紙巾。

2、冷敷鼻部

用冰袋包裹毛巾敷于鼻梁和額頭,血管收縮有助于止血。家長(cháng)需注意避免凍傷皮膚,單次冷敷不超過(guò)15分鐘。

3、保持濕潤

使用生理鹽水噴霧或加濕器維持鼻腔濕度,預防黏膜干裂出血。建議家長(cháng)定期檢查孩子鼻腔,避免摳挖等刺激行為。

4、就醫處理

反復出血或出血量大時(shí)需耳鼻喉科就診,可能與鼻中隔偏曲、血小板減少等因素有關(guān),表現為單側持續性出血伴面色蒼白。醫生可能采用硝酸銀燒灼或凡士林紗條填塞。

日??啥嘌a充維生素C和維生素K含量高的食物,如獼猴桃、菠菜,避免劇烈運動(dòng)和外傷。出血時(shí)家長(cháng)需保持鎮定,按步驟規范處理。

何海賢 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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