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疼痛性眼肌麻痹可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調節治療、神經(jīng)營(yíng)養支持和手術(shù)減壓等方式治療。疼痛性眼肌麻痹通常由免疫介導性炎癥、血管壓迫、感染或腫瘤壓迫等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療急性期推薦大劑量甲潑尼龍靜脈滴注，可能與自身免疫反應導致的海綿竇或眶上裂炎癥有關(guān)，通常表現為眼周劇痛、復視和眼球運動(dòng)受限?？膳浜鲜褂么姿釢娔崴善?、地塞米松磷酸鈉注射液。
2、免疫調節治療對激素反應不佳者可選用免疫抑制劑，可能與IgG4相關(guān)性疾病或特發(fā)性炎癥有關(guān)，需監測淋巴細胞亞群。常用環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊聯(lián)合治療。
3、神經(jīng)營(yíng)養支持針對神經(jīng)損傷可注射維生素B1、甲鈷胺注射液，與微血管缺血或代謝障礙相關(guān)，常伴角膜反射減弱。輔以鼠神經(jīng)生長(cháng)因子肌肉注射。
4、手術(shù)減壓對于腫瘤或血管壓迫病例需行眶內腫物切除術(shù)、視神經(jīng)管減壓術(shù)，與占位性病變導致機械性壓迫有關(guān)，多伴視力急劇下降。術(shù)后需聯(lián)合放射治療。
治療期間應避免劇烈眼球運動(dòng)，定期復查眼眶MRI評估療效，若出現視力進(jìn)行性下降須立即復診。
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