醫生回答(1)

• 李杰

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)的區別主要體現在病因、發(fā)病時(shí)間及伴隨癥狀，前者為功能性無(wú)器質(zhì)性病變，后者多由盆腔疾病引發(fā)。

  1、病因差異

  原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，常見(jiàn)于初潮后1-2年內；繼發(fā)性痛經(jīng)多因子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等盆腔器質(zhì)性疾病導致。

  2、疼痛特點(diǎn)

  原發(fā)性痛經(jīng)多為月經(jīng)初潮后出現的周期性下腹墜痛，持續2-3天；繼發(fā)性痛經(jīng)疼痛程度進(jìn)行性加重，可能伴隨性交痛或不規則出血。

  3、檢查結果

  原發(fā)性痛經(jīng)婦科檢查及超聲無(wú)異常發(fā)現；繼發(fā)性痛經(jīng)通過(guò)超聲或腹腔鏡可觀(guān)察到盆腔粘連、卵巢巧克力囊腫等病變。

  4、治療方式

  原發(fā)性痛經(jīng)以布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥為主；繼發(fā)性痛經(jīng)需針對原發(fā)病治療，如孕三烯酮用于子宮內膜異位癥，嚴重者需手術(shù)切除病灶。

  建議痛經(jīng)患者記錄疼痛周期與特點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行婦科檢查排除器質(zhì)性疾病，避免長(cháng)期依賴(lài)止痛藥物掩蓋病情。