醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺結石和腎結石在發(fā)病部位、形成原因及癥狀表現上存在明顯差異。前列腺結石主要發(fā)生于前列腺腺管或腺泡內，多與慢性炎癥或分泌物淤積有關(guān)；腎結石則形成于腎臟集合系統，通常由代謝異?；蚰蛞撼煞指淖儗е?。

  1、發(fā)病部位

  前列腺結石局限于男性前列腺組織內，直徑多為1-4毫米，常呈多發(fā)散在分布。腎結石可發(fā)生于單側或雙側腎臟，結石大小差異顯著(zhù)，小至沙粒狀，大至鹿角形結石，部分可能隨尿液移動(dòng)至輸尿管。

  2、形成機制

  前列腺結石主要由前列腺液中的鈣鹽沉積形成，常見(jiàn)誘因包括反復前列腺炎、腺管阻塞等。腎結石多因尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)過(guò)飽和析出結晶，與飲水不足、高嘌呤飲食、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素相關(guān)。

  3、典型癥狀

  前列腺結石多表現為會(huì )陰部脹痛、排尿不暢或血精，癥狀常與慢性前列腺炎重疊。腎結石典型癥狀為突發(fā)性腰部絞痛，可向腹股溝放射，伴血尿、惡心嘔吐，若繼發(fā)感染可出現發(fā)熱寒戰。

  4、診斷方法

  前列腺結石主要通過(guò)直腸指診觸及硬結，經(jīng)直腸超聲可見(jiàn)強回聲伴聲影。腎結石診斷依賴(lài)泌尿系超聲或CT檢查，X線(xiàn)平片對含鈣結石顯示清晰，尿酸結石則需CT尿路成像確認。

  5、處理原則

  無(wú)癥狀前列腺結石通常無(wú)須特殊處理，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊等藥物。腎結石需根據大小選擇治療，5毫米以下結石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  日常應注意保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入。前列腺結石患者應避免久坐和過(guò)度飲酒，腎結石患者需根據結石成分調整飲食結構。出現排尿異?；蜓窗Y狀時(shí)應及時(shí)就診泌尿外科，通過(guò)尿常規、影像學(xué)等檢查明確診斷。