醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外沖擊波碎石術(shù)可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致梗阻、結(jié)石體積過大無法自行排出、保守治療無效、患者存在手術(shù)禁忌證等原因引起，可通過沖擊波碎石、藥物輔助排石、調(diào)整飲水及飲食習(xí)慣等方式治療。

  1、結(jié)石梗阻

  腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石阻塞尿路可能導(dǎo)致腎積水，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排石。

  2、結(jié)石體積大

  直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急。碎石術(shù)后需增加每日飲水量在2升以上，減少草酸鈣類食物攝入。

  3、保守治療無效

  藥物溶石或體位排石三個月以上未改善時，結(jié)石可能伴隨感染癥狀如發(fā)熱。碎石治療前后需配合使用頭孢克肟、左氧氟沙星、碳酸氫鈉等控制感染。

  4、手術(shù)禁忌證

  孕婦或凝血功能障礙患者等不宜接受常規(guī)手術(shù)，體外碎石具有非侵入性優(yōu)勢。術(shù)后可能出現(xiàn)腎周血腫等并發(fā)癥，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。

  術(shù)后建議保持每日適量運動輔助碎石排出，避免高嘌呤飲食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時回診。