醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶打疫苗后出蕁麻疹可能與疫苗成分過(guò)敏、免疫反應、皮膚敏感、感染誘發(fā)或遺傳易感性等因素有關(guān)。蕁麻疹通常表現為皮膚紅斑、風(fēng)團伴瘙癢，多數可在1-2天內自行消退。

  1、疫苗成分過(guò)敏

  疫苗中的輔料如明膠、抗生素或穩定劑可能引發(fā)過(guò)敏反應?；純航佑|過(guò)敏原后，體內組胺釋放導致毛細血管擴張，出現皮膚風(fēng)團。家長(cháng)需立即停止接種剩余劑次，記錄過(guò)敏疫苗批號并告知醫生?？勺襻t囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀。

  2、免疫系統反應

  疫苗激活免疫應答時(shí)可能伴隨短暫炎癥反應，表現為局部或全身性蕁麻疹。這種反應通常與B淋巴細胞過(guò)度活化有關(guān)，可能出現接種部位紅腫伴低熱。建議家長(cháng)保持寶寶皮膚清潔，避免抓撓，可用冷毛巾濕敷緩解瘙癢。

  3、皮膚屏障脆弱

  嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄，疫苗注射時(shí)的機械刺激或消毒劑接觸可能誘發(fā)物理性蕁麻疹。表現為注射點(diǎn)周?chē)h(huán)形風(fēng)團，可能伴有針刺感。家長(cháng)應選擇寬松衣物減少摩擦，必要時(shí)遵醫囑外用爐甘石洗劑。

  4、隱性感染誘發(fā)

  若接種時(shí)存在潛伏期呼吸道感染，疫苗可能加重免疫負荷導致蕁麻疹發(fā)作?；純撼０殡S咳嗽、流涕等癥狀，風(fēng)團持續時(shí)間可能超過(guò)48小時(shí)。家長(cháng)需監測體溫變化，避免合并使用退熱藥與抗過(guò)敏藥。

  5、遺傳過(guò)敏體質(zhì)

  有特應性皮炎或家族過(guò)敏史的寶寶更易出現疫苗相關(guān)蕁麻疹。這類(lèi)患兒體內IgE抗體水平較高，接種后可能出現廣泛性風(fēng)團甚至血管性水腫。建議家長(cháng)在接種前詳細告知過(guò)敏史，必要時(shí)提前使用地氯雷他定干混懸劑預防。

  接種后應讓寶寶多休息，保持接種部位干燥，避免劇烈運動(dòng)。穿著(zhù)純棉衣物減少皮膚刺激，暫時(shí)不添加新輔食。觀(guān)察72小時(shí)，若出現眼瞼腫脹、呼吸困難或風(fēng)團持續超過(guò)3天，需立即就醫。記錄蕁麻疹發(fā)作時(shí)間與形態(tài)，有助于醫生判斷是否與疫苗相關(guān)。后續接種前應進(jìn)行過(guò)敏評估，必要時(shí)更換疫苗種類(lèi)或調整接種方案。