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右肝低密度影不一定是肝癌,可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等多種疾病引起,需結合影像學(xué)特征與病理檢查明確診斷。
1、肝囊腫肝囊腫是常見(jiàn)的良性病變,表現為邊界清晰的圓形低密度影,通常無(wú)癥狀無(wú)須治療,較大囊腫可考慮超聲引導下穿刺引流。
2、肝血管瘤肝血管瘤為肝臟良性腫瘤,CT增強掃描呈特征性邊緣強化,多數無(wú)需干預,巨大血管瘤伴出血風(fēng)險時(shí)可選擇介入栓塞治療。
3、肝膿腫肝膿腫多伴有發(fā)熱、肝區疼痛,低密度影內可見(jiàn)氣體或液平,需抗生素治療或經(jīng)皮引流,常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。
4、肝癌原發(fā)性肝癌在增強CT中表現為動(dòng)脈期強化、靜脈期快速消退,可能與乙肝病毒感染、肝硬化等因素有關(guān),需手術(shù)切除或靶向治療。
發(fā)現右肝低密度影應及時(shí)完善甲胎蛋白檢測、增強CT或MRI檢查,避免自行解讀影像報告,由肝膽外科醫生評估后制定個(gè)體化診療方案。
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