醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃神經(jīng)纖維瘤可能由遺傳因素、激素水平異常、神經(jīng)鞘細胞異常增殖、胃腸道慢性刺激等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、定期隨訪(fǎng)、癥狀管理等方式干預。

  1、遺傳因素

  約半數患者存在NF1基因突變，表現為家族聚集性。建議基因檢測明確診斷，無(wú)癥狀者定期胃鏡監測，癥狀明顯者需手術(shù)切除。相關(guān)藥物包括依維莫司片、索拉非尼片、舒尼替尼膠囊。

  2、激素水平異常

  妊娠期或青春期激素波動(dòng)可能刺激腫瘤生長(cháng)。建議內分泌評估，微小腫瘤可觀(guān)察，增長(cháng)迅速者需腹腔鏡切除。常用藥物有奧曲肽注射液、蘭瑞肽緩釋劑、醋酸亮丙瑞林微球。

  3、神經(jīng)鞘細胞增殖

  雪旺細胞異常增生形成瘤體，多位于胃壁肌層。伴隨上腹隱痛、嘔血等癥狀時(shí)，需行內鏡下黏膜剝離術(shù)或胃部分切除術(shù)。治療藥物含甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊、達沙替尼片。

  4、慢性刺激

  長(cháng)期胃食管反流或幽門(mén)螺桿菌感染可能誘發(fā)病變。建議根除幽門(mén)螺桿菌，反流嚴重者行胃底折疊術(shù)?？蛇x用泮托拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片。

  日常需避免辛辣刺激飲食，定期復查胃鏡與腹部CT，出現嘔血、黑便等急癥需立即就醫。