醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎盂腎炎是否嚴重需結合病情判斷，通常急性腎盂腎炎及時(shí)治療可痊愈，慢性腎盂腎炎可能對腎功能造成損害。治療方式主要有抗生素治療、對癥支持、生活方式調整、控制并發(fā)癥、定期隨訪(fǎng)等。

  1、抗生素治療

  急性腎盂腎炎需根據尿培養結果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，療程通常持續10-14天。慢性腎盂腎炎可能需要長(cháng)期低劑量抑菌治療，如復方磺胺甲噁唑片。用藥期間需監測肝腎功能，避免自行調整劑量。

  2、對癥支持

  高熱患者可使用對乙酰氨基酚片退熱，腰痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。存在電解質(zhì)紊亂時(shí)需靜脈補液糾正，嚴重嘔吐患者需禁食并給予腸外營(yíng)養支持。合并高血壓者應使用纈沙坦膠囊等降壓藥控制血壓。

  3、生活方式調整

  每日飲水量應保持在2000毫升以上以沖刷尿路，避免憋尿行為。限制高鹽高脂飲食，減少咖啡因及酒精攝入。急性期需臥床休息，恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。注意會(huì )陰部清潔，性生活后及時(shí)排尿。

  4、控制并發(fā)癥

  反復感染者需排查泌尿系統畸形或結石，必要時(shí)行CT尿路造影。腎功能受損者需限制蛋白質(zhì)攝入，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。出現腎周膿腫時(shí)需在超聲引導下穿刺引流，嚴重腎積水可能需輸尿管支架置入術(shù)。

  5、定期隨訪(fǎng)

  治療后1周需復查尿常規，療程結束后4-6周進(jìn)行尿培養確認根治。慢性患者每3-6個(gè)月監測血肌酐和尿微量白蛋白，每年行腎臟超聲檢查。育齡女性孕前需評估腎功能，糖尿病患者需嚴格控制血糖。

  腎盂腎炎患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累導致免疫力下降。飲食宜選擇冬瓜、黃瓜等利尿食物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。急性期癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療，不可自行停藥。出現持續發(fā)熱、少尿或水腫加重等情況需立即復診，慢性腎盂腎炎患者需終身監測腎功能變化。