醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿道結石碎石后疼痛可能由結石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染、繼發(fā)性損傷等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。

  1、結石殘留

  碎石后仍有微小結石顆粒未完全排出，移動(dòng)時(shí)刺激尿路黏膜。建議復查泌尿系超聲，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排石。

  2、輸尿管痙攣

  結石通過(guò)輸尿管時(shí)引發(fā)平滑肌劇烈收縮。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，必要時(shí)醫生可能開(kāi)具山莨菪堿片、間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液等解痙藥物。

  3、尿路感染

  結石摩擦導致黏膜損傷后繼發(fā)細菌感染。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4、繼發(fā)性損傷

  碎石過(guò)程中可能造成尿路組織水腫或輕微撕裂。通常2-3天可自行恢復，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥。

  術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察排尿情況，若出現發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復診。