醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮手術(shù)后勃起困難可能與手術(shù)創(chuàng )傷、心理因素、局部疼痛或炎癥有關(guān)，可通過(guò)心理疏導、藥物治療、物理治療等方式改善。

  1、心理疏導

  術(shù)后勃起困難常與心理緊張或焦慮有關(guān)?；颊呖赡芤驌膫诹验_(kāi)或疼痛而抑制勃起反射。建議通過(guò)放松訓練、伴侶溝通或心理咨詢(xún)緩解壓力。避免過(guò)度關(guān)注術(shù)后恢復情況，減少對性功能的焦慮感。若持續存在心理障礙，可尋求專(zhuān)業(yè)醫生或心理醫師指導。

  2、藥物治療

  遵醫囑使用改善勃起功能的藥物，如他達拉非片、西地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑，可幫助恢復勃起功能。若存在局部炎癥，可能需配合使用頭孢克洛分散片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染。所有藥物需嚴格遵循醫囑，禁止自行調整劑量。

  3、物理治療

  術(shù)后早期可通過(guò)低頻脈沖治療或真空負壓裝置促進(jìn)陰莖血液循環(huán)。待傷口愈合后，可嘗試溫水坐浴或局部熱敷緩解組織粘連?；謴推陂g避免穿緊身內褲，減少對陰莖的壓迫刺激。物理治療需在醫生評估后開(kāi)展，避免影響傷口愈合。

  4、疼痛管理

  手術(shù)創(chuàng )口疼痛可能反射性抑制勃起，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物。夜間勃起明顯時(shí)可采取側臥位減輕張力。術(shù)后1-2周內避免劇烈運動(dòng)或性刺激，待疼痛完全消退后再逐步恢復性生活。

  5、定期復查

  術(shù)后1個(gè)月需復查評估傷口愈合和勃起功能恢復情況。若持續存在勃起障礙，可能需進(jìn)行陰莖血流超聲或神經(jīng)電生理檢查排除器質(zhì)性病變。合并糖尿病或心血管疾病者應同步控制基礎疾病。多數患者3-6個(gè)月內功能可逐漸恢復。

  術(shù)后需保持會(huì )陰清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內褲避免摩擦。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)?；謴推陂g應與醫生保持溝通，禁止自行使用壯陽(yáng)藥物或偏方。若6個(gè)月后仍無(wú)改善，需考慮進(jìn)一步專(zhuān)科干預。