醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  牙髓炎可通過(guò)中藥內服、針灸療法、外敷療法、穴位按摩、拔罐療法等中醫方法治療。牙髓炎通常由齲齒、外傷、感染等因素引起，中醫認為與風(fēng)火邪毒、氣血瘀滯、腎虛火旺等病機相關(guān)。

  1、中藥內服

  風(fēng)火型牙髓炎可選用清胃散加減，含黃連、升麻等成分，具有清熱瀉火功效；氣血瘀滯型可用桃紅四物湯，含當歸、川芎等活血化瘀；腎虛火旺者可服知柏地黃丸滋陰降火。需由中醫師辨證開(kāi)方，避免自行用藥。中藥煎煮時(shí)需控制火候，每日分次溫服，服藥期間忌食辛辣刺激食物。

  2、針灸療法

  選取合谷、頰車(chē)、下關(guān)等穴位進(jìn)行毫針針刺，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。急性期采用瀉法強刺激緩解疼痛，慢性期用補法調理氣血。針灸可改善局部血液循環(huán)，抑制炎癥介質(zhì)釋放，每次治療20-30分鐘，10次為1療程。孕婦及出血體質(zhì)者慎用，需由專(zhuān)業(yè)針灸師操作。

  3、外敷療法

  將六神丸研末調敷患處，或使用冰硼散局部涂抹，具有消腫止痛作用。也可用黃芩、金銀花等清熱解毒中藥煎湯含漱，每日多次。外用藥需避開(kāi)黏膜破損處，出現過(guò)敏應立即停用。此法適用于輕度炎癥輔助治療，嚴重感染需結合其他療法。

  4、穴位按摩

  按壓手三里、迎香等穴位，配合耳穴牙痛點(diǎn)刺激，每日重復進(jìn)行可緩解疼痛。按摩力度以酸脹感為度，每個(gè)穴位按壓3-5分鐘，能促進(jìn)內源性鎮痛物質(zhì)分泌。此法適合居家護理，但無(wú)法替代病原治療，需配合其他中醫手段綜合干預。

  5、拔罐療法

  在大椎、風(fēng)門(mén)等背部穴位行閃罐或留罐，通過(guò)負壓刺激疏通經(jīng)絡(luò )。每次拔罐5-10分鐘，局部出現瘀斑屬正?，F象。此法可調節全身氣血運行，輔助改善牙髓炎相關(guān)頭痛癥狀。皮膚潰爛、高熱患者禁用，操作后注意保暖避風(fēng)。

  中醫治療期間應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)?。避免過(guò)冷過(guò)熱及堅硬食物刺激，戒煙限酒減少黏膜損傷?？膳浜系}水漱口抑制細菌，但急性化膿性炎癥或伴隨發(fā)熱時(shí)，應及時(shí)結合現代醫學(xué)治療。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現齲齒等原發(fā)病，預防牙髓炎發(fā)生發(fā)展。