醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子夜間睡覺(jué)磨牙伴咳嗽可能與蛔蟲(chóng)感染、過(guò)敏性鼻炎、缺鈣、扁桃體肥大、胃食管反流等因素有關(guān)，可通過(guò)驅蟲(chóng)治療、抗過(guò)敏處理、補鈣、手術(shù)切除、抑酸治療等方式改善。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫明確病因，避免自行用藥。

  1. 蛔蟲(chóng)感染

  腸道蛔蟲(chóng)分泌毒素刺激神經(jīng)可能導致磨牙，蟲(chóng)體移行至肺部時(shí)可引發(fā)咳嗽。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否有肛門(mén)瘙癢、食欲異常等癥狀，確診后可在醫生指導下使用阿苯達唑、甲苯咪唑等驅蟲(chóng)藥。日常需注意飲食衛生，生食瓜果要徹底清洗。

  2. 過(guò)敏性鼻炎

  鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉可引起夜間咳嗽，長(cháng)期鼻塞用口呼吸可能導致頜關(guān)節紊亂引發(fā)磨牙。家長(cháng)應保持臥室清潔，減少塵螨接觸，醫生可能推薦氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。冷空氣刺激會(huì )加重癥狀，冬季建議使用加濕器。

  3. 缺鈣

  血鈣濃度不足可能導致咀嚼肌痙攣出現磨牙，同時(shí)降低呼吸道黏膜抵抗力引發(fā)咳嗽。家長(cháng)可適當增加牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)的食物，醫生可能建議配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。日間保證充足日照有助于體內維生素D合成。

  4. 扁桃體肥大

  肥大的扁桃體阻塞氣道引發(fā)打鼾和咳嗽，長(cháng)期缺氧可能繼發(fā)夜間磨牙。若保守治療無(wú)效，耳鼻喉科醫生可能建議行扁桃體切除術(shù)。術(shù)后需保持流質(zhì)飲食，避免劇烈咳嗽導致傷口出血。

  5. 胃食管反流

  胃酸刺激咽喉可引起反射性咳嗽，酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)可能導致磨牙。家長(cháng)應避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食，抬高床頭15度，醫生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶片。肥胖患兒需控制體重以減少腹壓。

  建議家長(cháng)記錄孩子癥狀發(fā)作頻率和持續時(shí)間，避免臥室過(guò)于干燥或寒冷。飲食上減少巧克力、碳酸飲料等可能刺激神經(jīng)興奮的食物攝入。定期進(jìn)行口腔檢查，必要時(shí)佩戴磨牙墊保護牙齒。若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降等情況，需立即就診排除呼吸系統感染或神經(jīng)系統疾病。