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脂肪瀉可以確診慢性胰腺炎嗎

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問(wèn)題描述:脂肪瀉可以確診慢性胰腺炎嗎

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慢性胰腺炎的患者,可以選擇的中草藥,包括有大承氣湯,龍膽瀉肝湯,目前在治療慢性胰腺炎的時(shí)候,多采用中西醫結合的治療方法,可以起到比較好的效果,同時(shí)還要注意平時(shí)的飲食,不能暴飲暴食。
李林臻 主任醫師 哈爾濱市公安消防醫院肝病診療中心
慢性胰腺炎,胰管粗和膽多顆結晶
慢性胰腺炎多數由于急性胰腺炎發(fā)展導致,如果癥狀明顯導致糖尿病發(fā)生建議你在ERCP引導下行胰管內結石取出術(shù),或者行手術(shù)切除
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
慢性胰腺炎的癥狀表現

慢性胰腺炎的癥狀表現主要有腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病、黃疸等。慢性胰腺炎是胰腺持續性炎癥導致腺體不可逆損傷的疾病,早期癥狀隱匿,隨病情進(jìn)展可能出現多種并發(fā)癥。

1、腹痛

腹痛是慢性胰腺炎最常見(jiàn)的癥狀,多位于上腹部,可向背部放射。疼痛常呈持續性或陣發(fā)性加劇,進(jìn)食后可能加重,尤其在攝入高脂食物后更為明顯。疼痛可能與胰管阻塞、胰液排出受阻、胰腺組織內壓力增高等因素有關(guān)。部分患者采取彎腰抱膝體位可緩解疼痛。長(cháng)期反復發(fā)作的腹痛可能導致患者食欲減退、生活質(zhì)量下降。

2、脂肪瀉

脂肪瀉表現為大便次數增多、糞便松散油膩、有惡臭,常漂浮于水面。這是由于胰腺外分泌功能受損,胰脂肪酶分泌不足,導致食物中脂肪消化吸收障礙所致。嚴重時(shí)可出現脂溶性維生素缺乏癥狀,如夜盲癥、出血傾向等。糞便檢查可見(jiàn)脂肪滴增多,糞便脂肪定量檢測有助于診斷。

3、體重下降

體重下降是慢性胰腺炎常見(jiàn)癥狀,主要由于腹痛導致進(jìn)食減少、脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙、糖尿病控制不佳等因素引起。長(cháng)期營(yíng)養吸收不良可導致消瘦、乏力、貧血等營(yíng)養不良表現。部分患者可能出現肌肉萎縮、皮下脂肪減少等體征。

4、糖尿病

約半數慢性胰腺炎患者會(huì )發(fā)展為胰腺性糖尿病,這是由于胰島細胞逐漸被破壞,胰島素分泌不足所致?;颊呖沙霈F多飲、多尿、多食等典型糖尿病癥狀,也可能無(wú)明顯癥狀。胰腺性糖尿病較易發(fā)生低血糖,血糖控制難度較大。定期監測血糖、合理使用胰島素治療是管理重點(diǎn)。

5、黃疸

黃疸表現為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深,糞便顏色變淺。這是由于胰腺頭部腫大壓迫膽總管,導致膽汁排出受阻所致。黃疸多為間歇性,可能伴隨皮膚瘙癢。血液檢查可見(jiàn)膽紅素升高,以直接膽紅素為主。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現膽管受壓情況。

慢性胰腺炎患者應注意低脂飲食,避免飲酒,少量多餐,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入??蛇m當補充胰酶制劑幫助消化,定期監測血糖和營(yíng)養狀況。出現持續腹痛、明顯體重下降、嚴重脂肪瀉或黃疸時(shí)應及時(shí)就醫,進(jìn)行胰腺功能評估和影像學(xué)檢查。戒煙限酒、控制血脂對延緩病情進(jìn)展有重要作用。

于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
慢性胰腺炎患者怎樣選擇治療方式
第一、慢性胰腺炎就看他什么表現了,如果是疼痛為主,疼痛是因為胰腺的狹窄、梗阻、鈣化、石頭不通引起的,那我們當然是把石頭取掉,把狹窄的地方放個(gè)支架改善他的臨床表現,防止胰腺炎反復的發(fā)作。第二、一旦形成糖尿病了,這種沒(méi)有辦法去處理了,要按照糖尿病的常規治療。第三、他營(yíng)養吸收效果差,胰腺沒(méi)有了分泌的胰酶差了,胰酶的質(zhì)量也差了,不通暢以后更加吸收差,那么對這樣的病人來(lái)說(shuō)我們要終身胰酶替代治療。再一個(gè)他出現了假性囊腫、膿腫,需要手術(shù)干預。
董兆如 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
慢性胰腺炎血糖高做什么運動(dòng)
慢性胰腺炎的患者血糖高,采取的運動(dòng)方式可以選擇散步慢跑或者是騎自行車(chē)等有氧運動(dòng),這些運動(dòng)可以有效的改善體質(zhì),同時(shí)還可以選擇瑜伽,并且在飲食上需要清淡為主,盡量吃一些清燉的食物
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
慢性胰腺炎目前為止沒(méi)有做過(guò)這方面的統計,歐美國家的統計十萬(wàn)個(gè)里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國外統計比較多一點(diǎn),國內目前為止還沒(méi)有做過(guò)這方面的統計,當然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔?,那么胰腺癌要做監測第一個(gè)、就是定期的隨訪(fǎng),要隨訪(fǎng)B超或者CT還有超聲內鏡,第二、就是血的檢查,有個(gè)CN199的指標可以來(lái)判斷有沒(méi)有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說(shuō)是整個(gè)的腫脹了不會(huì )產(chǎn)生結構上改變,如果來(lái)勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會(huì )產(chǎn)生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來(lái)說(shuō)是急性胰腺炎來(lái)勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實(shí)是慢性疼痛持續的改變,癥狀還是有很大差異的。
曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
慢性胰腺炎吃什么膳食纖維食物

慢性胰腺炎患者可以適量吃燕麥、西藍花、蘋(píng)果、魔芋、黑豆等膳食纖維食物。膳食纖維有助于改善胃腸功能,但需注意避免過(guò)量攝入加重消化負擔。

一、食物

1、燕麥

燕麥富含可溶性膳食纖維,能延緩胃排空時(shí)間,減少餐后血糖波動(dòng)。慢性胰腺炎患者消化酶分泌不足,燕麥的溫和質(zhì)地有助于減輕胃腸負擔。建議選擇無(wú)添加的純燕麥片,煮至軟爛后食用。

2、西藍花

西藍花含不可溶性膳食纖維和硫代葡萄糖苷,需充分烹煮軟化纖維。其抗氧化成分可能幫助緩解胰腺氧化應激,但需控制單次攝入量在100克以?xún)?,避免產(chǎn)氣腹脹。

3、蘋(píng)果

蘋(píng)果果膠屬于水溶性纖維,可吸收腸道多余水分。去皮后蒸煮或制成蘋(píng)果泥更適合胰腺炎患者,每日建議攝入半個(gè)中等大小蘋(píng)果,避免生冷刺激。

4、魔芋

魔芋葡甘聚糖具有高持水性,能增加糞便體積。加工后的魔芋制品需切小塊充分加熱,每次食用不超過(guò)50克,防止低脂飲食背景下突然攝入過(guò)量纖維。

5、黑豆

黑豆需浸泡12小時(shí)后徹底煮爛,其抗性淀粉和纖維組合可調節腸道菌群。建議搭配胰腺酶制劑輔助消化,每周攝入2-3次,每次30克干豆為宜。

二、藥物

1、胰酶腸溶膠囊

用于慢性胰腺炎引起的胰酶缺乏,含胰脂肪酶、胰蛋白酶等成分,需餐中整粒吞服幫助分解纖維類(lèi)食物。用藥期間需監測糞便性狀調整劑量。

2、復方消化酶膠囊

含胃蛋白酶及胰酶復合物,可輔助消化高纖維食物中的植物蛋白。對纖維攝入過(guò)量導致的腹脹有效,但禁用于急性胰腺炎發(fā)作期。

3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊

調節膳食纖維發(fā)酵產(chǎn)生的腸道微生態(tài)失衡,改善胰腺炎患者常見(jiàn)腹脹癥狀。需與抗生素間隔2小時(shí)服用,冷藏保存保證菌群活性。

4、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

針對纖維代謝障礙引發(fā)的腸道功能紊亂,可分解部分難消化纖維。兒童及成人均可使用,溫水沖服避免高溫破壞益生菌。

5、多酶片

含淀粉酶和纖維素酶,能部分分解食物中的膳食纖維。適合輕度胰腺功能不全者,需咀嚼后服用增強酶與食物接觸面積。

慢性胰腺炎患者應分次少量攝入膳食纖維,每日總量控制在20-25克。急性發(fā)作期需暫停高纖維飲食,穩定期逐步增加攝入并觀(guān)察耐受性。所有藥物使用前需經(jīng)消化科醫生評估,結合臨床癥狀調整膳食纖維種類(lèi)和劑量。同時(shí)保持低脂飲食結構,避免酒精及刺激性食物。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
慢性胰腺炎好了有什么癥狀
慢性胰腺炎好了基本上就沒(méi)有什么癥狀了,在發(fā)病的時(shí)候可能會(huì )出現疼痛惡心嘔吐等問(wèn)題的,另外就是要注意飲食方面的問(wèn)題,不要喝酒也不要吃太多重口味或者是油膩的東西,要多吃點(diǎn)清淡的東西,這樣對身體健康有好處。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
慢性胰腺炎引起的糖尿病診斷是什么
這個(gè)就是糖尿病啊,不管是原發(fā)的糖尿病還是繼發(fā)的糖尿病,他都是糖尿病,這個(gè)診斷沒(méi)有什么可質(zhì)疑的,主要是針對這個(gè)情況進(jìn)一步的治療,您可以去內分泌科進(jìn)一步就診,可以通過(guò)藥物或者是胰島素的方式來(lái)處理
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
患有慢性胰腺炎飲食需要注意什么?
如果有慢性胰腺炎,建議注意飲食禁忌,不要吃刺激性辛辣和油膩的食物,除根據醫生的建議癥狀性使用藥物治療性傳播感染外,或到醫院的消化內科咨詢(xún)建議在此期間,您應能吃一些液體和半液體食物,并吃一個(gè)溫和的飲食,宜改用低脂流食,如豆漿、米粥、去脂牛奶、豬肝湯、雞蛋湯等隨著(zhù)病情的穩定,食欲增加,消化功能改善,可逐步改食低脂半流飲食,少量多餐,以每日5次或6次為宜宜采用蒸、煮、燴、燉等烹調方法,盡量減少脂肪的攝入,以利消化、吸收
李雅惠 副主任醫師 重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院
慢性胰腺炎一定能得糖尿病么
慢性胰腺炎患者并非一定會(huì )發(fā)展為糖尿病,其風(fēng)險主要與胰腺內分泌功能受損程度有關(guān)。糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵因素包括胰島細胞破壞程度、...
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甲狀腺球蛋白抗體低可能提示甲狀腺功能異常,常見(jiàn)危害包括甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺疾病風(fēng)險增加、妊娠期并發(fā)癥概率上升、碘代謝紊亂等。

1、甲狀腺功能減退

抗體水平降低可能影響甲狀腺激素合成,導致乏力、怕冷、體重增加等癥狀。需監測促甲狀腺激素水平,必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物。

2、免疫疾病風(fēng)險

抗體異??赡芘c橋本甲狀腺炎等自身免疫病相關(guān),表現為甲狀腺腫大、抗體滴度波動(dòng)。建議定期復查抗體水平,使用硒酵母片調節免疫。

3、妊娠并發(fā)癥

妊娠期抗體低下可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險,需密切監測甲狀腺功能??勺襻t囑使用優(yōu)甲樂(lè )維持激素水平,配合孕期營(yíng)養干預。

4、碘代謝紊亂

抗體參與甲狀腺球蛋白代謝,水平異??赡苡绊懙饫?。需評估尿碘含量,避免高碘或低碘飲食,必要時(shí)使用碘化鉀制劑調節。

日常注意均衡攝入海帶、雞蛋等含碘食物,避免劇烈情緒波動(dòng),建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能及抗體水平。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
hiv是什么病毒是艾滋病嗎

HIV是人類(lèi)免疫缺陷病毒,艾滋病是HIV感染后的終末期階段。HIV感染后可能經(jīng)歷急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段。

1、病毒特性:

HIV屬于逆轉錄病毒科,專(zhuān)門(mén)攻擊人體CD4+T淋巴細胞,導致免疫系統逐漸崩潰。

2、感染分期:

急性期表現為發(fā)熱、皮疹等流感樣癥狀;無(wú)癥狀期可持續數年;艾滋病期出現機會(huì )性感染和腫瘤。

3、傳播途徑:

主要通過(guò)性接觸、血液傳播和母嬰垂直傳播三種方式,日常接觸不會(huì )造成傳染。

4、檢測治療:

可通過(guò)抗體檢測確診,抗病毒治療能有效控制病毒復制,目前尚無(wú)法完全治愈。

HIV感染者應定期監測CD4細胞計數和病毒載量,堅持規范用藥,保持健康生活方式有助于延緩疾病進(jìn)展。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
做完心臟造影胳膊疼多久能恢復

心臟造影后胳膊疼痛一般3-7天恢復,實(shí)際時(shí)間受到穿刺部位愈合情況、個(gè)體差異、術(shù)后護理、并發(fā)癥等因素影響。

1、穿刺部位愈合

橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)需1-2天形成血栓封閉,局部淤青約3天消退,避免用力可加速恢復。

2、個(gè)體差異

年輕患者血管彈性好恢復較快,糖尿病患者或動(dòng)脈硬化者可能延長(cháng)至1周,凝血功能異常者需更久。

3、術(shù)后護理

壓迫止血6-8小時(shí)后解除繃帶,24小時(shí)內避免穿刺側肢體負重,72小時(shí)內禁止泡澡可減少血腫風(fēng)險。

4、并發(fā)癥影響

假性動(dòng)脈瘤或血管痙攣會(huì )導致持續疼痛,需超聲檢查確認,嚴重者需介入處理延長(cháng)恢復期至2周。

術(shù)后保持穿刺部位干燥清潔,出現劇烈疼痛或腫脹加劇應及時(shí)返院檢查,恢復期可做手指屈伸活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。

高云 副主任醫師 北京安貞醫院
丹梔逍遙丸的功效與作用是什么

丹梔逍遙丸具有疏肝解郁、清熱調經(jīng)的功效,主要用于肝郁化火、胸脅脹痛、煩躁易怒、月經(jīng)不調等癥狀。

1、疏肝解郁

丹梔逍遙丸中的柴胡、當歸等成分可疏肝理氣,緩解因情緒不暢導致的胸脅脹滿(mǎn)、噯氣嘆息。適用于工作壓力大、長(cháng)期焦慮人群。

2、清熱瀉火

牡丹皮、梔子能清肝經(jīng)郁熱,改善面紅目赤、口苦咽干等上火癥狀。對更年期潮熱、失眠多夢(mèng)也有調節作用。

3、調和氣血

白芍、茯苓可健脾養血,調理氣血失調引起的月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)前乳房脹痛。適合氣血兩虛型月經(jīng)不調患者。

4、緩解郁熱

薄荷、甘草輔助疏散郁熱,減輕頭痛目眩、煩躁易怒等肝陽(yáng)上亢表現。常見(jiàn)于高血壓早期肝火旺盛者。

服用期間忌食辛辣油膩,保持情緒舒暢。需中醫辨證使用,不可自行長(cháng)期服用,孕婦及陰虛體質(zhì)者慎用。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
脖子后面長(cháng)痘痘是怎么回事

脖子后面長(cháng)痘痘可能由毛囊炎、痤瘡、濕疹、真菌感染等原因引起,可通過(guò)局部清潔、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。

1. 毛囊炎

毛囊炎可能與出汗過(guò)多、衣物摩擦等因素有關(guān),通常表現為紅色丘疹伴疼痛。建議保持皮膚干燥,可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等藥物。

2. 痤瘡

痤瘡可能與皮脂分泌旺盛、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現為粉刺或膿皰。建議避免擠壓,可遵醫囑使用阿達帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏、異維A酸軟膠囊等藥物。

3. 濕疹

濕疹可能與過(guò)敏、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現為紅斑伴瘙癢。建議減少抓撓,可遵醫囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氯雷他定片等藥物。

4. 真菌感染

真菌感染可能與潮濕環(huán)境、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現為環(huán)狀紅斑伴脫屑。建議穿透氣衣物,可遵醫囑使用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、伊曲康唑膠囊等藥物。

日常需注意保持頸部清潔干燥,避免使用刺激性護膚品,癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)就醫。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
脾胃虛寒,濕氣太重,怎么辦

脾胃虛寒、濕氣重可通過(guò)飲食調理、中藥治療、艾灸療法、運動(dòng)祛濕等方式改善。該癥狀通常由飲食不當、環(huán)境潮濕、陽(yáng)氣不足、脾腎功能失調等原因引起。

1、飲食調理

避免生冷寒涼食物,適量食用生姜、山藥、紅棗等溫補食材,可用茯苓、薏苡仁煮粥健脾祛濕。

2、中藥治療

可能與脾陽(yáng)不振、水濕內停有關(guān),常表現為腹脹、大便溏稀??勺襻t囑使用附子理中丸、參苓白術(shù)散、香砂六君丸等中成藥。

3、艾灸療法

選取中脘、足三里等穴位進(jìn)行艾灸,有助于溫陽(yáng)散寒,促進(jìn)脾胃運化功能,每周可重復進(jìn)行2-3次。

4、運動(dòng)祛濕

堅持八段錦、慢跑等適度運動(dòng),通過(guò)排汗促進(jìn)濕氣排出,運動(dòng)后注意及時(shí)擦干身體避免受涼。

日常注意腹部保暖,避免久處潮濕環(huán)境,癥狀持續或加重時(shí)建議至中醫科就診。

彭敏 副主任醫師 山東省立醫院
沒(méi)有狐臭但腋下有味道,是不是身體濕氣重
腋下有味道可能與濕氣重有關(guān),但也可能是汗腺分泌旺盛或清潔不當所致。改善方法包括保持腋下干燥、使用止汗劑、調整飲食結構以及加強個(gè)人衛生。濕氣重是中醫概念,指體內水濕代謝失衡,常表現為體味加重、疲勞等癥狀。治療濕氣重可通過(guò)飲食調理、運動(dòng)排汗、中醫調理等方式。具體來(lái)說(shuō),飲食上應減少油膩、辛辣食物,多吃薏米、紅豆等利濕食材;運動(dòng)上建議選擇有氧運動(dòng)如跑步、瑜伽,促進(jìn)排汗;中醫調理可嘗試艾灸、拔罐等方法。如果味道持續或伴有其他不適,建議及時(shí)就醫,排除其他疾病可能。腋下味道的產(chǎn)生與汗腺分泌、細菌分解以及個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān),濕氣重只是可能原因之一。保持良好生活習慣,注意飲食健康,適當運動(dòng),是改善腋下味道的有效方法。如果問(wèn)題持續,建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生,進(jìn)行針對性治療。
張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
生龜板的功效與作用是什么

生龜板具有滋陰潛陽(yáng)、益腎健骨、養血補心的功效,主要用于肝腎陰虛、骨蒸潮熱、筋骨痿軟、心悸失眠等癥狀。

1、滋陰潛陽(yáng)

生龜板能滋養肝腎之陰,平衡陰陽(yáng),適用于陰虛陽(yáng)亢導致的頭暈目眩、耳鳴耳聾??膳湮槟迪?、鱉甲等藥物增強療效。

2、益腎健骨

通過(guò)補益腎精改善骨骼發(fā)育,對小兒囟門(mén)不合、骨質(zhì)疏松有效。常與熟地黃、牛膝同用,腎陽(yáng)虛者慎用。

3、養血補心

其含膠原蛋白和微量元素有助于心血不足引起的心悸怔忡,多與酸棗仁、柏子仁配伍治療失眠健忘。

4、固經(jīng)止崩

對陰虛血熱導致的月經(jīng)量多、崩漏下血有收斂作用,常與黃柏、椿皮等組成固經(jīng)丸使用。

使用生龜板需先煎久煮以析出有效成分,脾虛便溏者忌用,建議在中醫師指導下辨證配伍使用。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
藥流半個(gè)月突然出鮮血怎么辦

藥流后半個(gè)月突然出現鮮紅色出血可能與子宮復舊不全、殘留妊娠組織、感染或凝血功能障礙有關(guān),可通過(guò)藥物干預、清宮手術(shù)、抗感染治療及止血處理等方式應對。

1. 子宮復舊不全

子宮收縮乏力導致血管閉合延遲,表現為鮮紅色出血伴下腹墜脹。建議肌肉注射縮宮素促進(jìn)宮縮,口服益母草膠囊幫助子宮修復,必要時(shí)使用卡前列素氨丁三醇增強收縮力。

2. 妊娠組織殘留

B超檢查發(fā)現宮腔殘留物超過(guò)15毫米時(shí),可能引發(fā)持續性出血??诜追撬就龠M(jìn)殘留排出,肌注酚磺乙胺止血,藥物無(wú)效時(shí)需行超聲引導下清宮術(shù)。

3. 宮腔感染

伴隨發(fā)熱、膿性分泌物提示感染,需完善血常規檢查。靜脈滴注頭孢曲松鈉抗感染,聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌,配合口服婦科千金片輔助消炎。

4. 凝血功能異常

血液檢查顯示纖維蛋白原降低時(shí),需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙,口服氨甲環(huán)酸片抑制纖溶亢進(jìn),維生素K1改善凝血因子合成。

出現出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續3天以上或伴隨高熱等情況須立即就診,恢復期避免劇烈運動(dòng)及性生活,保持會(huì )陰清潔并加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
嗜鉻細胞瘤與糖尿病有什么關(guān)系

嗜鉻細胞瘤與糖尿病的關(guān)系主要涉及激素分泌異常導致的代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤可能通過(guò){兒茶酚胺過(guò)量分泌、{胰島素抵抗加重、{血糖調節失衡、{繼發(fā)性糖尿病風(fēng)險等機制影響糖代謝。

1、兒茶酚胺過(guò)量:

嗜鉻細胞瘤分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素,抑制胰島素釋放并促進(jìn)肝糖原分解,導致血糖升高。治療需手術(shù)切除腫瘤,藥物可選用酚芐明、普萘洛爾控制癥狀。

2、胰島素抵抗:

兒茶酚胺持續刺激會(huì )降低外周組織對胰島素的敏感性。建議監測血糖,必要時(shí)使用二甲雙胍、吡格列酮等改善胰島素抵抗的藥物。

3、血糖調節失衡:

激素波動(dòng)干擾胰腺α/β細胞功能,可能出現空腹高血糖與餐后低血糖交替。需動(dòng)態(tài)血糖監測,短效胰島素與α-糖苷酶抑制劑可針對性調控。

4、繼發(fā)糖尿病風(fēng)險:

長(cháng)期未治療的嗜鉻細胞瘤患者中約半數會(huì )發(fā)展為持久性糖尿病。確診后應優(yōu)先處理原發(fā)病,術(shù)后仍需評估胰島功能殘留情況。

合并兩種疾病時(shí)需內分泌科協(xié)同診療,術(shù)后定期復查血糖及激素水平,飲食需低糖高蛋白并避免咖啡因刺激。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院

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