醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮內膜增生息肉可通過(guò)藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、刮宮術(shù)、子宮切除術(shù)、中醫調理等方式治療。子宮內膜增生息肉可能與內分泌失調、炎癥刺激、雌激素水平過(guò)高、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、不孕、腹痛等癥狀。

  1、藥物治療

  子宮內膜增生息肉患者可在醫生指導下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等藥物調節激素水平，抑制息肉生長(cháng)。藥物治療適用于息肉較小、癥狀較輕的患者，需定期復查評估療效。長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物可能引起乳房脹痛、惡心等不良反應，需密切監測。

  2、宮腔鏡手術(shù)

  宮腔鏡下息肉切除術(shù)是治療子宮內膜增生息肉的首選手術(shù)方式，可在直視下精準切除息肉，創(chuàng )傷小、恢復快。手術(shù)適用于有癥狀的息肉、不孕患者或藥物治療無(wú)效者。術(shù)后可能發(fā)生宮腔粘連、感染等并發(fā)癥，需遵醫囑使用抗生素預防感染，并定期復查。

  3、刮宮術(shù)

  診斷性刮宮既可明確診斷，又能去除息肉組織，但存在盲刮可能遺漏病灶的風(fēng)險。刮宮術(shù)適用于異常子宮出血明顯或懷疑惡變的患者。術(shù)后需注意觀(guān)察陰道出血情況，避免劇烈運動(dòng)，預防感染。刮宮后子宮內膜修復需要一定時(shí)間，短期內不宜懷孕。

  4、子宮切除術(shù)

  對于年齡較大、無(wú)生育要求、息肉反復發(fā)作或存在惡變風(fēng)險的患者，可考慮子宮切除術(shù)。手術(shù)方式包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)，需根據患者具體情況選擇。子宮切除術(shù)創(chuàng )傷較大，術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)，可能影響盆底功能和性生活，需謹慎選擇。

  5、中醫調理

  中醫認為子宮內膜增生息肉與氣血瘀滯、痰濕內阻有關(guān)，可辨證使用桂枝茯苓膠囊、少腹逐瘀顆粒、血府逐瘀口服液等中成藥活血化瘀、散結消癥。中醫治療需長(cháng)期堅持，配合飲食調理，避免生冷辛辣食物。中藥治療見(jiàn)效較慢，不適合急癥或大出血患者。

  子宮內膜增生息肉患者術(shù)后應注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月。保持外陰清潔，術(shù)后2周內禁止盆浴和性生活。飲食宜清淡營(yíng)養，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。定期復查超聲監測息肉復發(fā)情況，尤其是有高危因素者。合并肥胖、糖尿病等基礎疾病者需積極控制體重和血糖。有生育需求者應在醫生指導下選擇合適的治療方式和備孕時(shí)機。