醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  主動(dòng)脈夾層的中醫治療可作為輔助手段，但需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下結合西醫急救措施。中醫治療主要包括活血化瘀、通絡(luò )止痛、扶正固本等原則，常用方法有中藥湯劑、針灸、推拿等。主動(dòng)脈夾層屬于急危重癥，一旦確診應優(yōu)先采取西醫手術(shù)或介入治療，中醫干預僅適用于穩定期調理或術(shù)后康復。

  1、中藥湯劑

  血府逐瘀湯加減可用于氣滯血瘀型主動(dòng)脈夾層，含當歸、赤芍等成分，有助于改善胸痛癥狀。復方丹參滴丸能擴張血管，緩解局部缺血，但須監測血壓防止出血風(fēng)險。使用中藥需定期復查影像學(xué)，避免掩蓋病情進(jìn)展。

  2、針灸療法

  選取內關(guān)、膻中等穴位進(jìn)行電針治療，通過(guò)調節自主神經(jīng)功能減輕疼痛。耳針刺激交感神經(jīng)點(diǎn)可能幫助控制血壓波動(dòng)，需配合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。急性期禁用針刺胸背部穴位，防止加重血管損傷。

  3、推拿調理

  四肢遠端穴位按摩如太沖穴按壓，可輔助降壓并緩解焦慮情緒。背部推拿須絕對避免，任何涉及胸腹部的手法操作均可能誘發(fā)夾層擴展。推拿治療前需經(jīng)血管外科評估病情穩定性。

  4、飲食療法

  采用低鹽低脂藥膳，如山楂決明子茶輔助調控血脂。田七煲雞湯含皂苷成分可能改善微循環(huán)，但需控制蛋白質(zhì)攝入量。所有食療方案須與抗凝藥物治療間隔2小時(shí)以上，避免相互作用。

  5、氣功導引

  八段錦"雙手托天理三焦"式可調節胸腔壓力，練習時(shí)需保持呼吸平緩。六字訣中的"噓"字訣有助于疏肝解郁，但禁止屏氣或爆發(fā)式發(fā)力。任何功法訓練前需經(jīng)心臟超聲評估夾層穩定性。

  主動(dòng)脈夾層患者需終身控制血壓和心率，每日監測晨起和睡前血壓并記錄波動(dòng)情況。飲食應限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，多食用富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。避免突然彎腰、搬重物等增加胸腔壓力的動(dòng)作，咳嗽或排便時(shí)需注意緩沖腹壓。術(shù)后康復期可進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)，心率控制在靜息狀態(tài)20次增量范圍內。定期復查CT血管造影，隨身攜帶急救卡注明疾病信息和用藥清單。