醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  一個(gè)腎患者通?？梢赃M(jìn)行造影檢查，但需嚴格評估腎功能及潛在風(fēng)險，主要影響因素有殘余腎功能、造影劑類(lèi)型、基礎疾病控制情況、心血管狀態(tài)。

  1、殘余腎功能：

  單側腎臟患者需通過(guò)腎小球濾過(guò)率評估剩余腎功能，GFR低于30ml/min時(shí)需謹慎選擇低滲透壓造影劑。

  2、造影劑類(lèi)型：

  優(yōu)先選用等滲或低滲非離子型造影劑，可顯著(zhù)降低對比劑腎病風(fēng)險，常見(jiàn)藥物包括碘克沙醇、碘帕醇。

  3、基礎疾病控制：

  合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時(shí)，需將血壓控制在140/90mmHg以下，血糖維持在空腹7mmol/L以?xún)取?/p>4、心血管狀態(tài)：

  心功能III級以上患者需進(jìn)行負荷試驗評估，必要時(shí)在CCU監護下完成檢查。

  檢查前后需充分水化，監測血清肌酐變化，術(shù)后72小時(shí)內避免使用腎毒性藥物，建議采用低蛋白飲食減少腎臟負擔。