醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腹股溝淋巴癌晚期癥狀主要包括無(wú)痛性淋巴結腫大、全身性癥狀、皮膚病變、器官壓迫癥狀以及惡病質(zhì)表現。腹股溝淋巴癌通常指淋巴瘤累及腹股溝區域淋巴結，晚期可能出現發(fā)熱、盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢、下肢水腫等癥狀，需及時(shí)就醫進(jìn)行病理活檢和系統治療。

  1、無(wú)痛性淋巴結腫大

  腹股溝區域出現進(jìn)行性增大的無(wú)痛性腫塊是典型表現，腫塊質(zhì)地堅硬且活動(dòng)度差。淋巴瘤細胞異常增殖導致淋巴結結構破壞，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅或破潰。需通過(guò)穿刺活檢明確病理類(lèi)型，臨床常用利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、長(cháng)春新堿注射液等藥物進(jìn)行聯(lián)合化療。

  2、全身性癥狀

  患者可能出現持續性低熱、夜間盜汗及6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%的B癥狀。腫瘤細胞分泌炎癥因子導致代謝紊亂，部分患者伴有乏力、食欲減退。治療需結合CHOP方案化療，必要時(shí)聯(lián)合使用注射用鹽酸多柔比星、潑尼松龍片等藥物控制全身癥狀。

  3、皮膚病變

  約20%患者出現皮膚浸潤表現，如紅斑、丘疹或結節，常見(jiàn)于T細胞淋巴瘤。腫瘤細胞直接侵犯真皮層可導致頑固性瘙癢，可能繼發(fā)感染。除全身化療外，局部可外用醋酸氟輕松乳膏緩解癥狀，嚴重時(shí)需聯(lián)合放射治療。

  4、器官壓迫癥狀

  腫大淋巴結壓迫髂血管可能導致下肢水腫，壓迫輸尿管可引起腎積水。腫瘤侵犯腰骶神經(jīng)叢時(shí)出現下肢疼痛或感覺(jué)異常。需通過(guò)CT評估壓迫程度，緊急情況下使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，必要時(shí)行姑息性放療。

  5、惡病質(zhì)表現

  晚期患者因腫瘤消耗常出現極度消瘦、貧血和低蛋白血癥。癌細胞大量攝取營(yíng)養物質(zhì)導致肌肉萎縮，可能伴隨凝血功能障礙。營(yíng)養支持治療需配合腸內營(yíng)養粉劑，同時(shí)使用重組人促紅細胞生成素注射液糾正貧血。

  腹股溝淋巴癌晚期患者應保持高蛋白、高熱量飲食，適量補充維生素和礦物質(zhì)。日常注意皮膚清潔避免感染，臥床時(shí)抬高下肢減輕水腫。建議在腫瘤科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案，定期復查血常規和影像學(xué)評估療效。出現呼吸困難或劇烈疼痛等急癥需立即就醫。