醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  先天性心臟房間隔缺損可通過(guò)介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、藥物輔助治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察等方式治療。治療方法選擇主要與缺損大小、位置、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險等因素相關(guān)。

  1、介入封堵術(shù)：

  適用于中小型中央型缺損，通過(guò)導管植入封堵器閉合缺口，創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)前需評估缺損邊緣殘端長(cháng)度及鄰近結構關(guān)系。

  2、外科修補術(shù)：

  針對大型缺損或合并其他心臟畸形，采用開(kāi)胸或微創(chuàng )技術(shù)直接縫合或補片修補。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下完成，可能涉及瓣膜修復。

  3、藥物輔助治療：

  對暫未手術(shù)者可使用利尿劑減輕心臟負荷，或抗凝藥預防血栓。常用藥物包括呋塞米片、螺內酯片、華法林鈉片等，需嚴格監測電解質(zhì)及凝血功能。

  4、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察：

  無(wú)癥狀的小缺損可暫緩手術(shù)，但需每半年復查超聲心動(dòng)圖監測病情變化。隨訪(fǎng)期間應避免劇烈運動(dòng)并預防呼吸道感染。

  術(shù)后患者需保持低鹽飲食，循序漸進(jìn)恢復活動(dòng)，術(shù)后1年內避免接種活疫苗。所有治療均需由心臟專(zhuān)科醫生根據個(gè)體情況制定方案。