醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸梗阻可能引起總膽紅素升高，但并非所有患者都會(huì )出現這種情況。腸梗阻可能導致膽汁排泄受阻，進(jìn)而引起總膽紅素水平升高。如果出現總膽紅素升高，建議及時(shí)就醫，明確病因并進(jìn)行針對性治療。

  腸梗阻時(shí)，腸道內容物無(wú)法正常通過(guò)，可能導致膽汁淤積。膽汁中的膽紅素無(wú)法順利排入腸道，部分可能被重新吸收入血，導致血液中總膽紅素水平升高。這種情況多見(jiàn)于完全性腸梗阻或梗阻部位較高時(shí)，如十二指腸或空腸上段梗阻?；颊呖赡馨殡S皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)直接膽紅素和間接膽紅素均升高。

  部分腸梗阻患者總膽紅素可能正常，尤其是梗阻部位較低或為不完全性腸梗阻時(shí)。腸道仍有部分膽汁排泄通道，膽紅素代謝未受顯著(zhù)影響。這類(lèi)患者通常以腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀為主，黃疸表現不明顯。但若梗阻時(shí)間延長(cháng)或病情加重，仍需警惕膽紅素升高的可能。

  腸梗阻患者出現總膽紅素升高時(shí)，應積極解除梗阻原因，如手術(shù)解除粘連、扭轉或腫瘤壓迫等。同時(shí)需監測肝功能，必要時(shí)給予保肝治療。日常需注意飲食調整，梗阻緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食，避免油膩食物加重肝膽負擔。定期復查膽紅素及腹部影像學(xué)，評估病情恢復情況。