醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  巧克力囊腫疼可能由囊腫破裂、炎癥刺激、月經(jīng)期激素變化、囊腫扭轉、盆腔粘連等因素引起，巧克力囊腫可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、熱敷緩解、調整生活習慣、中醫調理等方式改善。

  1. 囊腫破裂

  巧克力囊腫破裂會(huì )導致囊內陳舊性血液流入盆腔，刺激腹膜引發(fā)劇烈疼痛。疼痛多表現為突發(fā)性下腹撕裂樣痛，可能伴隨惡心嘔吐。破裂后需緊急就醫，醫生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物，嚴重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)清理積血并修復囊腫。

  2. 炎癥刺激

  囊腫周?chē)M織發(fā)生炎癥反應時(shí)會(huì )釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，引起持續性鈍痛或墜脹感。炎癥可能與盆腔感染有關(guān)，可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，配合熱敷促進(jìn)炎癥吸收。日常需避免辛辣食物刺激。

  3. 月經(jīng)期激素變化

  月經(jīng)期雌激素水平下降會(huì )導致囊腫內出血量增加，壓迫周?chē)窠?jīng)產(chǎn)生周期性疼痛。這種疼痛具有規律性，多在經(jīng)前1-2天開(kāi)始?？煞们萃泊拼计榷绦П茉兴幷{節激素，或使用元胡止痛片緩解癥狀。

  4. 囊腫扭轉

  較大囊腫可能發(fā)生帶扭轉，造成血流受阻引發(fā)缺血性疼痛。疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性絞痛伴肛門(mén)墜脹感，可能伴隨低熱。需急診手術(shù)解除扭轉，常用腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù)。術(shù)后需服用桂枝茯苓膠囊預防復發(fā)。

  5. 盆腔粘連

  長(cháng)期存在的囊腫可能導致盆腔組織粘連，在體位改變或性生活時(shí)牽拉粘連處產(chǎn)生牽扯痛。疼痛位置固定且反復發(fā)作。輕度粘連可嘗試盆底康復治療，嚴重者需行宮腹腔鏡聯(lián)合松解術(shù)，術(shù)后配合丹莪婦康煎膏調理。

  巧克力囊腫患者日常應保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)導致囊腫破裂。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。經(jīng)期可使用暖水袋熱敷下腹，穿著(zhù)寬松衣物減少壓迫。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測囊腫變化，疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱需立即就診。