醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶口腔一直潰瘍不一定是白塞病，可能與維生素缺乏、口腔感染、創(chuàng )傷刺激等因素有關(guān)。白塞病是一種以反復口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥為特征的全身性血管炎性疾病，但兒童發(fā)病率較低。

  1、維生素缺乏

  長(cháng)期挑食或飲食不均衡可能導致維生素B2、B12或葉酸缺乏，引發(fā)口腔黏膜修復障礙。表現為潰瘍邊緣紅腫、中央凹陷，可能伴隨口角炎。建議家長(cháng)調整飲食結構，增加瘦肉、雞蛋、深綠色蔬菜等富含維生素的食物攝入，必要時(shí)在醫生指導下補充復合維生素B片或維生素B12注射液。

  2、口腔感染

  皰疹性口炎或手足口病等病毒感染可導致口腔黏膜多發(fā)潰瘍，常伴有發(fā)熱、流涎等癥狀?？滤_奇病毒A16型感染引起的潰瘍多分布在頰黏膜和舌緣。家長(cháng)需注意隔離護理，遵醫囑使用康復新液含漱或重組人干擾素α2b噴霧劑局部抗病毒，發(fā)熱時(shí)可配合布洛芬混懸液退熱。

  3、創(chuàng )傷刺激

  硬物刮傷、咬傷或燙傷等物理刺激可造成創(chuàng )傷性潰瘍，通常為單發(fā)且形態(tài)不規則。避免給寶寶食用過(guò)硬、過(guò)燙食物，矯正咬唇等不良習慣。潰瘍處可涂抹鹽酸利多卡因凝膠緩解疼痛，配合復方氯己定含漱液預防繼發(fā)感染。

  4、免疫因素

  免疫功能紊亂可能導致復發(fā)性阿弗他潰瘍，潰瘍呈圓形或橢圓形，表面覆蓋黃白色假膜。與白塞病不同，這類(lèi)潰瘍不伴隨其他系統癥狀?？勺襻t囑使用醋酸地塞米松粘貼片局部抗炎，或口服轉移因子口服溶液調節免疫。

  5、白塞病

  兒童白塞病較為罕見(jiàn)，需滿(mǎn)足反復口腔潰瘍（每年≥3次）合并生殖器潰瘍、眼部葡萄膜炎或皮膚病變等至少兩項表現。典型口腔潰瘍呈多發(fā)性、疼痛明顯且愈合緩慢。確診需進(jìn)行皮膚針刺試驗、血清學(xué)檢查等，治療需使用秋水仙堿片或沙利度胺片等免疫抑制劑。

  家長(cháng)應記錄潰瘍發(fā)作頻率、伴隨癥狀及可能的誘因，保持寶寶口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。避免酸性或辛辣食物刺激潰瘍面，可選擇常溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。若潰瘍持續2周未愈、反復發(fā)作或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀，需及時(shí)到兒科或風(fēng)濕免疫科就診排查系統性疾病。