醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  硒與糖尿病的關(guān)系主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)糖代謝、抗氧化損傷、改善胰島素敏感性等機(jī)制上，過量或缺乏均可能影響糖尿病發(fā)生發(fā)展。

  1、調(diào)節(jié)糖代謝

  硒是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成部分，參與胰島素信號通路的調(diào)節(jié)。適量硒攝入可幫助維持胰腺β細(xì)胞功能，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4的表達(dá)，改善外周組織對葡萄糖的攝取利用。

  2、抗氧化作用

  糖尿病患者常伴有氧化應(yīng)激狀態(tài)，硒通過清除自由基減輕氧化損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)組織，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展過程。

  3、改善胰島素抵抗

  硒缺乏可能導(dǎo)致胰島素受體底物磷酸化異常，加重胰島素抵抗。臨床研究顯示適量補(bǔ)硒可降低血清炎癥因子水平，改善胰島素敏感性。

  4、劑量影響

  血硒水平與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呈U型曲線關(guān)系，長期過量補(bǔ)硒可能增加糖尿病發(fā)病概率，而嚴(yán)重缺乏會導(dǎo)致甲狀腺功能異常間接影響糖代謝。

  糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測血硒水平，通過富硒食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣、雞蛋等適量補(bǔ)充，避免盲目大劑量使用硒補(bǔ)充劑。