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腎結石伴有血尿屬于常見(jiàn)癥狀,其嚴重程度與結石大小、位置及是否合并感染有關(guān),多數情況可通過(guò)藥物排石或體外碎石緩解,少數梗阻嚴重者需手術(shù)干預。
1、結石移動(dòng)損傷小結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導致血尿,通常表現為鏡下血尿或淡粉色尿液,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒促進(jìn)結石排出。
2、合并尿路感染結石繼發(fā)細菌感染可能引發(fā)肉眼血尿伴尿頻尿痛,可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān),需用左氧氟沙星、頭孢克肟及碳酸氫鈉堿化尿液。
3、輸尿管梗阻較大結石嵌頓導致腎積水時(shí)出現絞痛性血尿,可能與尿酸代謝異?;蚣谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)相關(guān),體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。
4、罕見(jiàn)惡性病變長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生,需通過(guò)CT尿路造影排除腫瘤,表現為持續無(wú)痛性血尿伴血塊,確診后需行根治性腎輸尿管切除術(shù)。
每日飲水2000毫升以上減少晶體沉積,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應立即急診處理。
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