醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰部上面一點(diǎn)背部疼痛可能與肌肉勞損、脊柱退行性變、泌尿系統疾病、內臟牽涉痛或骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。常見(jiàn)表現為局部鈍痛、活動(dòng)受限或放射性疼痛，可通過(guò)熱敷理療、藥物鎮痛、康復訓練等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度負重可能導致豎脊肌、背闊肌等軟組織損傷。急性期會(huì )出現局部壓痛和痙攣，慢性勞損可能伴隨僵硬感。建議避免久坐彎腰，使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)血液循環(huán)。

  2、脊柱退行性變

  胸腰椎間盤(pán)突出或小關(guān)節紊亂可能壓迫神經(jīng)根，疼痛可向肋間放射。晨起僵硬和體位改變時(shí)加重是典型特征。甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，塞來(lái)昔布膠囊控制無(wú)菌性炎癥，椎旁阻滯注射能快速緩解急性發(fā)作。

  3、泌尿系統疾病

  腎結石或腎盂腎炎可引起肋脊角區域牽涉痛，多伴隨排尿異常和叩擊痛。左氧氟沙星片治療細菌感染，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，體外沖擊波碎石適用于較大結石。需保持每日2000毫升飲水量。

  4、內臟牽涉痛

  胰腺炎、膽囊炎等腹腔臟器病變可通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)背部束帶樣疼痛。常伴發(fā)熱、惡心等全身癥狀。注射用生長(cháng)抑素抑制胰腺分泌，熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，需同步進(jìn)行禁食和胃腸減壓。

  5、骨質(zhì)疏松

  椎體壓縮性骨折多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，疼痛在負重時(shí)加劇。阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收，骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣沉積，建議配合抗阻力訓練和跌倒預防措施。骨密度檢測可明確診斷。

  日常應避免突然扭轉腰部，睡眠選擇硬度適中的床墊，久坐時(shí)使用腰靠支撐。急性疼痛期可局部冷敷48小時(shí)后再熱敷，練習貓牛式伸展增強核心肌群穩定性。若出現下肢麻木、大小便失禁或持續發(fā)熱需立即就醫排查馬尾綜合征等嚴重病變。