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前列腺癌出現血尿可能是轉移的表現,也可能與腫瘤局部進(jìn)展、尿路感染等因素有關(guān)。血尿可能與腫瘤侵犯膀胱或尿道、合并尿路結石、凝血功能障礙等因素相關(guān),需結合影像學(xué)檢查明確病因。
前列腺癌侵犯膀胱或尿道時(shí),腫瘤組織破壞血管會(huì )導致肉眼血尿或鏡下血尿,常伴有排尿困難、尿頻等癥狀。此時(shí)盆腔核磁共振可顯示腫瘤突破前列腺包膜侵犯周?chē)M織的范圍。若發(fā)生骨轉移,可能出現脊柱疼痛、病理性骨折等表現,骨掃描可見(jiàn)多發(fā)性放射性濃聚灶。
非轉移因素也可能引起血尿。腫瘤生長(cháng)壓迫尿道可導致尿潴留繼發(fā)尿路感染,出現血尿伴尿痛、發(fā)熱。前列腺癌患者服用抗凝藥物時(shí),可能出現無(wú)痛性血尿。膀胱鏡檢查能鑒別出血來(lái)源,尿脫落細胞學(xué)檢查可排查是否合并膀胱腫瘤。
建議前列腺癌患者出現血尿時(shí)完善前列腺特異性抗原檢測、盆腔增強核磁共振、全身骨掃描等檢查。日常應保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。血尿期間減少劇烈運動(dòng),記錄血尿頻率與尿液顏色變化,及時(shí)向主診醫生反饋癥狀特征。
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