醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結石，需避免咖啡因及酒精攝入。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。適用于直徑5-10毫米的結石，可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，常表現為腰腹絞痛、血尿。

  3、體外沖擊波碎石

  通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合利尿劑促進(jìn)排出。適用于腎盂或上段輸尿管結石，可能與胱氨酸代謝異常、尿路畸形有關(guān)，易引發(fā)腎積水。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎或取出結石，可同期處理合并的輸尿管狹窄。適用于嵌頓性結石或體外碎石失敗者，需預防術(shù)后感染和黏膜損傷。

  急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物，適度跳躍運動(dòng)輔助排石，定期復查超聲監測結石位置變化。