醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早孕自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、黃體功能不全、母體感染、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)清宮、感染控制、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方式治療。

  1、胚胎染色體異常

  胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因，多發(fā)生于妊娠12周前，表現(xiàn)為陰道流血伴組織物排出，可通過孕激素制劑如地屈孕酮、黃體酮膠囊、烯丙雌醇片等進(jìn)行保胎治療。

  2、黃體功能不全

  黃體分泌孕激素不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，常見月經(jīng)周期縮短，需補(bǔ)充外源性孕激素如黃體酮注射液、地屈孕酮片、絨毛膜促性腺激素等支持妊娠。

  3、母體感染

  弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能損傷胚胎發(fā)育，多伴有發(fā)熱或分泌物異常，需根據(jù)病原體選用阿奇霉素、頭孢曲松、甲硝唑等抗感染治療。

  4、子宮結(jié)構(gòu)異常

  子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題可阻礙胚胎著床，常表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)，需通過宮腔鏡手術(shù)矯正畸形，術(shù)后使用雌孕激素周期治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  流產(chǎn)后建議休息1個月，避免劇烈運(yùn)動，補(bǔ)充葉酸及鐵劑，6個月后再孕前建議完善染色體、激素水平及子宮輸卵管造影檢查。