醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  70歲以后帕金森病的癥狀主要有靜止性震顫、肌強直、運動(dòng)遲緩、姿勢平衡障礙、非運動(dòng)癥狀等。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統退行性疾病，多發(fā)于中老年人，70歲以后癥狀可能更為明顯。

  1、靜止性震顫

  靜止性震顫是帕金森病最典型的癥狀之一，表現為肢體在靜止狀態(tài)下出現不自主的抖動(dòng)，常見(jiàn)于手部，呈搓丸樣動(dòng)作。這種震顫在情緒緊張或疲勞時(shí)加重，隨意運動(dòng)時(shí)減輕或消失。隨著(zhù)病情進(jìn)展，震顫可能逐漸波及對側肢體或下頜、嘴唇等部位。震顫頻率通常為4-6赫茲，具有節律性特點(diǎn)。

  2、肌強直

  肌強直是指肌肉持續性的緊張度增高，表現為被動(dòng)運動(dòng)時(shí)阻力均勻增加，類(lèi)似彎曲鉛管的感覺(jué)?；颊呖赡芨械街w僵硬、活動(dòng)不靈活，尤其在起床或久坐后更為明顯。肌強直可導致面部表情減少，呈現面具臉特征。嚴重時(shí)可能影響吞咽功能，增加誤吸風(fēng)險。

  3、運動(dòng)遲緩

  運動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運動(dòng)幅度減小和速度減慢?；颊呖赡艹霈F寫(xiě)字變小、步態(tài)拖曳、轉身困難等癥狀。日?；顒?dòng)如扣紐扣、系鞋帶等精細動(dòng)作完成困難。隨著(zhù)病情發(fā)展，可能出現凍結步態(tài)，即在起步或轉彎時(shí)突然無(wú)法移動(dòng)。

  4、姿勢平衡障礙

  姿勢平衡障礙多出現在疾病中晚期，表現為站立時(shí)身體前傾、步態(tài)不穩、容易跌倒?；颊咝凶邥r(shí)步幅變小、步速變慢，呈慌張步態(tài)，即越走越快難以停止。轉身時(shí)需要多步完成，平衡功能受損增加跌倒骨折風(fēng)險。嚴重時(shí)可能出現姿勢反射消失，輕微推力即可導致跌倒。

  5、非運動(dòng)癥狀

  非運動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、認知功能下降等。常見(jiàn)表現有便秘、尿頻尿急、體位性低血壓等自主神經(jīng)癥狀。睡眠障礙可能表現為快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、失眠或白天過(guò)度嗜睡。部分患者可能出現抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題，晚期可能伴有認知功能下降甚至癡呆。

  帕金森病患者應保持規律作息，適當進(jìn)行太極拳、散步等溫和運動(dòng)，有助于改善運動(dòng)功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等，預防便秘。家屬需注意居家安全，移除障礙物，安裝扶手等防跌倒設施。定期復診評估病情變化，遵醫囑調整藥物治療方案，不建議自行增減藥物。出現吞咽困難或明顯認知下降時(shí)需及時(shí)就醫。