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女性腎有結石癥狀有哪些

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問(wèn)題描述:女性腎有結石癥狀有哪些

醫生回答(1)

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結石不憋尿做b超準嗎

結石患者不憋尿進(jìn)行B超檢查的準確性可能受到結石位置、設備分辨率、操作者經(jīng)驗、患者體型等因素影響,通常泌尿系統結石檢查建議適度憋尿以提高檢出率。

1、結石位置:

輸尿管中下段或膀胱結石需膀胱充盈形成聲窗,腎結石檢查對憋尿要求較低。

2、設備因素:

高頻探頭對微小結石更敏感,但穿透力受限;低頻探頭適合肥胖患者但分辨率較低。

3、操作技術(shù):

經(jīng)驗豐富的醫師可通過(guò)多切面掃查彌補憋尿不足,新手更依賴(lài)標準檢查條件。

4、體型干擾:

腹壁脂肪過(guò)厚或腸氣干擾時(shí),憋尿能推開(kāi)腸道提升圖像質(zhì)量,消瘦者影響較小。

建議檢查前遵醫囑準備,腎絞痛急診時(shí)可立即檢查,但常規篩查仍推薦按規范憋尿。發(fā)現可疑結石需結合CT等進(jìn)一步確診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
輸尿管結石多大能自行排出

輸尿管結石直徑小于5毫米時(shí)多數可自行排出,實(shí)際排出概率與結石位置、患者飲水量、泌尿系統解剖結構及是否合并感染等因素相關(guān)。

1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石自行排出概率較高,超過(guò)7毫米的結石通常需要醫療干預。尿路平滑肌的蠕動(dòng)可推動(dòng)微小結石移動(dòng)。

2、結石位置:

位于輸尿管上段的結石排出難度較大,下段結石更易通過(guò)尿液沖刷排出。輸尿管三個(gè)生理狹窄處可能影響結石移動(dòng)。

3、飲水量:

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流速度,有助于沖刷結石。建議分次飲用,避免短時(shí)間內大量飲水加重腎臟負擔。

4、解剖結構:

輸尿管先天性狹窄或既往手術(shù)史可能阻礙結石排出。合并泌尿系統畸形者需更積極治療。

出現劇烈腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)就醫,日常保持適度運動(dòng)如跳繩可促進(jìn)小結石移動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石碎石中醫院費用多少

腎結石體外碎石在中醫院一般需要2000元到5000元,實(shí)際費用受到結石大小、碎石技術(shù)選擇、麻醉方式、術(shù)后用藥等多種因素的影響。

1、結石大小

結石直徑超過(guò)10毫米可能需分次碎石,費用相應增加;5毫米以下結石單次治療即可完成。

2、碎石技術(shù)

傳統體外沖擊波碎石費用較低,電磁式或超聲定位碎石設備成本較高,價(jià)格上浮約30%。

3、麻醉方式

局部麻醉費用約200-500元,靜脈麻醉需增加800-1500元,全身麻醉費用最高。

4、術(shù)后用藥

中藥排石方劑每日費用約50-100元,西藥解痙止痛藥物需另計,療程通常7-10天。

治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物,定期復查超聲監測排石情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石會(huì )痛是在排石嗎

腎結石疼痛可能是排石過(guò)程的表現,也可能與結石移動(dòng)、嵌頓或繼發(fā)感染有關(guān)。常見(jiàn)原因包括輸尿管痙攣、尿路梗阻、局部炎癥刺激以及合并感染。

1. 輸尿管痙攣

結石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管平滑肌強烈收縮,表現為陣發(fā)性絞痛??勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物,配合雙氯芬酸鈉栓鎮痛。

2. 尿路梗阻

結石卡壓導致尿液引流受阻,引發(fā)腎盂內壓升高。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,必要時(shí)使用坦索羅辛擴張輸尿管。

3. 炎癥刺激

結石摩擦黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥,出現持續鈍痛伴血尿??蛇x用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合非甾體抗炎藥控制炎癥反應。

4. 繼發(fā)感染

梗阻合并感染時(shí)出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。需緊急解除梗阻并靜脈使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素,感染控制后行手術(shù)治療。

急性疼痛期建議增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),出現發(fā)熱或持續疼痛需立即泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石下來(lái)了有什么癥狀

腎結石排出時(shí)可能出現排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等癥狀,嚴重時(shí)可伴隨惡心嘔吐或發(fā)熱。

1、排尿疼痛

結石通過(guò)輸尿管時(shí)刺激黏膜引發(fā)銳痛,疼痛常從腰部放射至腹股溝,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。

2、血尿

結石摩擦泌尿道黏膜導致毛細血管破裂,尿液呈粉紅色或洗肉水樣,需通過(guò)多飲水沖刷尿道,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片止血。

3、尿頻尿急

結石刺激膀胱三角區引發(fā)排尿反射亢進(jìn),每日排尿次數超過(guò)8次,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液減少刺激。

4、腰部鈍痛

結石移動(dòng)導致腎盂內壓力增高,表現為持續性腰背部酸脹感,熱敷或使用吲哚美辛栓有助于緩解癥狀。

建議每日飲水量保持在2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜巧克力,若出現持續高熱或劇烈腹痛需立即急診處理。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
結石在輸尿管的下端怎么辦

結石在輸尿管下端可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結石自然排出。建議分次飲用溫開(kāi)水,避免濃茶和碳酸飲料。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫生指導下使用藥物。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于10毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。術(shù)后可能出現血尿,需配合藥物輔助排石。

4、輸尿管鏡取石

對于較大或嵌頓性結石,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持低鹽飲食,每日適量運動(dòng)有助于預防復發(fā)。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
輸尿管結石排不出來(lái)怎么辦

輸尿管結石排不出來(lái)可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)、藥物輔助及體外沖擊波碎石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、代謝異常、尿路梗阻、解剖結構異常等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)結石移動(dòng)。避免飲用含糖飲料或咖啡因飲品。

2、適度運動(dòng)

進(jìn)行跳躍、爬樓梯等重力依賴(lài)性運動(dòng),利用體位變化幫助結石下行。注意避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛。

3、藥物輔助

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下使用。

4、體外碎石

對于直徑超過(guò)5毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結石硬度、定位精度有關(guān),通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。

日常需限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,若出現持續發(fā)熱或劇烈腹痛應及時(shí)就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
沒(méi)有癥狀的腎結石就不需要治療了嗎

沒(méi)有癥狀的腎結石多數情況下仍需治療。無(wú)癥狀腎結石可能因結石體積較小、位置固定未引發(fā)梗阻,但潛在風(fēng)險包括結石增大、繼發(fā)感染、腎功能損害及突發(fā)腎絞痛。

1. 結石增大風(fēng)險

靜止的小結石可能隨時(shí)間逐漸增大,尤其存在代謝異常如高尿酸血癥時(shí)。建議每半年復查泌尿系超聲監測變化,必要時(shí)可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。

2. 隱匿性梗阻

結石雖未引起疼痛,但可能造成部分尿路梗阻,導致腎盂積水。需通過(guò)CT尿路造影評估,若存在積水可考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

3. 感染風(fēng)險

結石作為異物易滋生細菌,可能引發(fā)無(wú)癥狀菌尿或腎盂腎炎。尿常規異常者需抗生素治療,如左氧氟沙星片,同時(shí)建議結石清除以消除感染灶。

4. 腎功能損害

長(cháng)期結石刺激可能導致腎實(shí)質(zhì)萎縮,尤其雙側結石患者。需定期檢測血肌酐和腎小球濾過(guò)率,嚴重者需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護殘余腎功能。

無(wú)癥狀腎結石患者應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,并每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統影像學(xué)隨訪(fǎng)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
有腎結石會(huì )有什么癥狀

腎結石常見(jiàn)癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐。腎結石癥狀發(fā)展通常按早期表現、進(jìn)展期、終末期排列,嚴重程度從低到高。

1、腰部鈍痛

結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,呈間歇性發(fā)作,可伴隨下腹部放射痛。

2、血尿

結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常為無(wú)痛性全程血尿,運動(dòng)后可能加重。

3、排尿異常

可能出現尿頻尿急等膀胱刺激征,若合并感染會(huì )出現膿尿,部分患者有排尿中斷現象。

4、惡心嘔吐

嚴重腎絞痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射,伴隨面色蒼白、冷汗等癥狀,需與急腹癥鑒別診斷。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續血尿應立即就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
輸尿管下段結石好排嗎

輸尿管下段結石排出概率較高,主要與結石大小、位置、輸尿管蠕動(dòng)功能、患者飲水量等因素有關(guān)。

1、結石大小

直徑小于5毫米的結石自然排出概率較大,可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出,必要時(shí)可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

2、結石位置

下段結石距離膀胱較近,受重力作用更易排出,建議保持每日尿量2000毫升以上,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng)。

3、輸尿管功能

輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排出效率更高,若存在輸尿管狹窄或畸形,可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等介入治療。

4、并發(fā)癥控制

合并感染時(shí)需用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素,劇烈疼痛可臨時(shí)使用哌替啶,但需警惕腎積水加重需及時(shí)手術(shù)干預。

建議每日飲水3000毫升以上,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
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1. 生理因素:

體型消瘦者或運動(dòng)員可能出現生理性低血壓,若無(wú)癥狀可通過(guò)增加水分和鹽分攝入改善,定期監測血壓即可。

2. 藥物影響:

部分降壓藥、抗抑郁藥可能導致血壓降低,需在醫生指導下調整劑量??勺襻t囑使用氟氫可的松、米多君等藥物提升血壓。

3. 貧血相關(guān):

缺鐵性貧血可能導致循環(huán)血量不足,常伴面色蒼白、心悸。建議查血常規,可補充鐵劑配合維生素C促進(jìn)吸收。

4. 心臟疾?。?p>心肌病、心律失常等可能影響心臟泵血功能,多伴有胸悶氣促。需完善心電圖、心臟超聲檢查,必要時(shí)使用β受體阻滯劑或起搏器治療。

日常建議穿著(zhù)彈力襪避免久站,起床時(shí)動(dòng)作緩慢,適當增加咸食攝入,若出現暈厥或視物模糊需立即就醫。

龔新宇 副主任醫師 中日友好醫院
懷孕三個(gè)月胃痛難受怎么辦

懷孕三個(gè)月胃痛難受可通過(guò)調整飲食、少量多餐、保持體位、藥物干預等方式緩解。胃痛通常由激素變化、子宮壓迫、胃炎、胃食管反流等原因引起。

1、調整飲食

避免辛辣刺激、油膩食物,選擇易消化的米粥、面條等。胃痛可能與妊娠期激素水平升高導致胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān),表現為餐后飽脹。

2、少量多餐

每日分5-6次進(jìn)食,單次食量減半。子宮增大壓迫胃部可能引發(fā)隱痛,建議餐后適當散步幫助消化。

3、保持體位

睡眠時(shí)墊高上半身,飯后避免立即平臥。胃食管反流引起的灼痛可通過(guò)體位改變緩解,嚴重時(shí)需排除食管炎。

4、藥物干預

鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、乳酸菌素片等藥物可在醫生指導下使用。胃炎導致的絞痛需結合胃鏡檢查確診,禁用非甾體抗炎藥。

建議記錄疼痛時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián),適量飲用溫蜂蜜水,如出現嘔血、黑便等需立即產(chǎn)科就診。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
甲狀腺癌術(shù)后能活40年嗎

多數甲狀腺癌患者術(shù)后生存期可超過(guò)40年,實(shí)際預后與病理類(lèi)型、分期、治療規范性和術(shù)后管理密切相關(guān)。

1、病理類(lèi)型:

分化型甲狀腺癌(如乳頭狀癌、濾泡狀癌)預后最佳,規范治療下40年生存率較高;髓樣癌和未分化癌預后相對較差。

2、腫瘤分期:

Ⅰ-Ⅱ期患者通過(guò)手術(shù)+放射性碘治療多能達到臨床治愈;晚期患者需結合靶向治療等綜合手段改善預后。

3、治療規范性:

全甲狀腺切除+中央區淋巴結清掃的根治性手術(shù),配合術(shù)后TSH抑制治療和定期復查,是延長(cháng)生存的關(guān)鍵。

4、術(shù)后管理:

終身隨訪(fǎng)監測甲狀腺功能、腫瘤標志物和頸部超聲,及時(shí)調整優(yōu)甲樂(lè )劑量,可有效降低復發(fā)風(fēng)險。

建議術(shù)后保持低碘飲食,規律鍛煉,每年進(jìn)行甲狀腺功能檢查和頸部超聲隨訪(fǎng),發(fā)現異常及時(shí)干預。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
甲狀腺激素偏高是什么原因造成的

甲狀腺激素偏高可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過(guò)量等原因引起,可通過(guò)藥物控制、放射性碘治療、手術(shù)切除等方式干預。

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺激素分泌過(guò)多導致亢進(jìn),表現為心悸、消瘦、多汗。常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物抑制激素合成,需定期監測肝功能。

2、甲狀腺炎

甲狀腺組織炎癥破壞使激素釋放入血,可能出現頸部疼痛、發(fā)熱。急性期需用潑尼松抗炎,慢性期可配合左甲狀腺素替代治療。

3、垂體病變

垂體瘤異常分泌促甲狀腺激素,引發(fā)繼發(fā)性甲亢。需通過(guò)溴隱亭抑制泌乳素或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤,伴有頭痛、視力下降等癥狀。

4、碘攝入過(guò)量

短期內大量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物,可能誘發(fā)激素水平波動(dòng)。限制碘飲食后多可自行恢復,嚴重者需用β受體阻滯劑緩解癥狀。

避免高碘飲食及情緒緊張,定期復查甲狀腺功能,出現手抖、體重驟降等癥狀應及時(shí)就診內分泌科。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
右腎結石發(fā)作有哪些特征

右腎結石發(fā)作的特征主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期到終末期排列,可能伴隨發(fā)熱或寒戰等感染表現。

1、腰部絞痛

突發(fā)單側腰部劇烈絞痛,常向會(huì )陰部放射,疼痛呈陣發(fā)性,體位變動(dòng)可能加重癥狀。建議立即就醫,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、血尿

結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或茶色。需增加飲水量沖刷尿路,醫生可能開(kāi)具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片控制出血。

3、排尿異常

出現尿頻尿急但尿量減少,部分患者排尿時(shí)有砂礫樣異物排出。結石梗阻可能引起腎積水,需通過(guò)超聲檢查評估,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

4、惡心嘔吐

劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,可能伴隨出汗面色蒼白。建議禁食并靜脈補液,醫生會(huì )評估是否需使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。

發(fā)作期每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適當跳躍運動(dòng)幫助結石排出,若出現高熱或持續無(wú)尿須急診處理。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
加速性室性自主心律的病因是什么

加速性室性自主心律可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌炎等原因引起。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌細胞電活動(dòng)異常,可能誘發(fā)加速性室性自主心律,常伴有胸悶、胸痛等癥狀,需通過(guò)改善冠脈血流治療。

2、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥可影響心肌細胞膜電位穩定性,導致心室異位起搏點(diǎn)活躍,表現為心悸、乏力,需及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡。

3、藥物影響

洋地黃類(lèi)藥物中毒或擬交感神經(jīng)藥物使用可能干擾心臟傳導系統,引發(fā)心室自主節律加速,需調整用藥方案并監測心電圖變化。

4、心肌炎

病毒性心肌炎可造成心室肌局部損傷形成異常興奮灶,多合并發(fā)熱、氣促等癥狀,需抗病毒治療及營(yíng)養心肌處理。

出現心悸、頭暈等癥狀時(shí)應及時(shí)心電圖檢查,避免劇烈運動(dòng)及攝入刺激性飲料,遵醫囑使用抗心律失常藥物。

高云 副主任醫師 北京安貞醫院
過(guò)敏皮膚癢怎么辦能快速解決

皮膚瘙癢可通過(guò)冷敷緩解、保濕修復、口服抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素等方式快速緩解。過(guò)敏反應通常由接觸致敏原、皮膚屏障受損、免疫系統異常、遺傳因素等原因引起。

1、冷敷緩解

用冷毛巾濕敷瘙癢部位可收縮血管減輕炎癥,適用于蚊蟲(chóng)叮咬或局部接觸性過(guò)敏,無(wú)須使用藥物。

2、保濕修復

使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復皮膚屏障,避免抓撓導致繼發(fā)感染,適合干燥性濕疹或特應性皮炎患者。

3、口服抗組胺藥

氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等藥物可阻斷組胺受體,對蕁麻疹或全身性過(guò)敏反應效果顯著(zhù),需遵醫囑服用。

4、外用糖皮質(zhì)激素

氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏、鹵米松乳膏能快速緩解嚴重皮炎癥狀,連續使用不超過(guò)兩周。

避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原,穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦,瘙癢持續超過(guò)48小時(shí)或出現呼吸困難需立即就醫。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
甲狀腺過(guò)氧化酶抗體高怎么回事

甲狀腺過(guò)氧化酶抗體高可能由遺傳因素、碘攝入異常、橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等原因引起,可通過(guò)藥物控制、飲食調整、定期監測等方式干預。

1、遺傳因素

部分人群存在自身免疫病家族史,抗體升高可能與基因易感性相關(guān)。建議定期復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片調節激素水平。

2、碘攝入異常

長(cháng)期過(guò)量或缺乏碘攝入均可能誘發(fā)抗體異常。日常需控制海帶紫菜等高碘食物攝入,可檢測尿碘水平指導飲食,伴隨甲狀腺腫大時(shí)可使用硒酵母片輔助治療。

3、橋本甲狀腺炎

該病與自身免疫攻擊甲狀腺組織有關(guān),通常表現為抗體顯著(zhù)升高、甲狀腺彌漫性腫大。確診后需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監測促甲狀腺激素水平。

4、產(chǎn)后甲狀腺炎

妊娠期免疫耐受消失可能導致產(chǎn)后抗體升高,多伴有一過(guò)性甲亢或甲減癥狀。輕癥觀(guān)察即可,出現明顯疲乏水腫時(shí)可短期使用普萘洛爾片對癥處理。

保持均衡飲食,限制十字花科蔬菜生食,每3-6個(gè)月復查甲狀腺超聲和功能,出現頸部壓迫癥狀需及時(shí)就診。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石的微創(chuàng )手術(shù)有哪些

腎結石的微創(chuàng )手術(shù)主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。

1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

在腰部建立微小通道,通過(guò)腎鏡定位結石后采用激光或氣壓彈道粉碎結石,適用于較大或復雜的腎結石,術(shù)后需留置腎造瘺管。

2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達腎盂,配合鈥激光粉碎結石,適合中小型腎結石及輸尿管上段結石,具有無(wú)體表創(chuàng )傷的優(yōu)勢。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

通過(guò)X線(xiàn)或超聲定位后,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑小于2厘米的腎結石,但需重復治療概率較高。

4、腹腔鏡取石術(shù)

在腹部建立3-4個(gè)小切口,通過(guò)腹腔鏡器械直接取出結石,多用于合并腎盂輸尿管連接部狹窄的病例,需全身麻醉。

術(shù)后應增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
懷孕初期甲狀腺偏高怎么辦

懷孕初期甲狀腺激素偏高可通過(guò)調整飲食、定期監測、藥物治療、專(zhuān)科會(huì )診等方式干預。甲狀腺功能異??赡芘c碘攝入過(guò)量、妊娠期甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、調整飲食

減少海帶紫菜等高碘食物攝入,每日食鹽控制在6克以?xún)?,避免使用含碘復合維生素。生理性激素波動(dòng)引起的輕度升高可通過(guò)飲食調節改善。

2、定期監測

每2-4周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,記錄心率血壓變化。妊娠期甲狀腺炎可能導致一過(guò)性異常,需動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標趨勢。

3、藥物治療

甲亢患者可遵醫囑使用丙硫氧嘧啶片,橋本甲狀腺炎需補充左甲狀腺素鈉片,Graves病可能需甲巰咪唑。藥物選擇需考慮妊娠安全性分級。

4、專(zhuān)科會(huì )診

當TSH低于0.1mIU/L或伴有心悸消瘦時(shí),建議內分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合診療。嚴重甲亢可能增加流產(chǎn)風(fēng)險,需評估是否需放射性碘治療。

建議每日保證瘦肉雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免劇烈情緒波動(dòng),出現手抖多汗等癥狀時(shí)及時(shí)復診。所有用藥需嚴格遵循產(chǎn)科醫生指導。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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