醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝癌患者出現體重增加可通過(guò)調整飲食結構、適度運動(dòng)、藥物治療、心理疏導、定期監測等方式干預。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化等因素有關(guān)，通常表現為肝區疼痛、乏力等癥狀。

  1、調整飲食結構

  肝癌患者需控制高熱量食物攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸的攝取，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品的比例。每日膳食可選用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，幫助維持腸道功能。避免腌制、燒烤類(lèi)可能含亞硝酸鹽的食品，減輕肝臟代謝負擔。

  2、適度運動(dòng)

  在體力允許情況下，每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)，如步行、太極拳等，每次持續20-30分鐘。運動(dòng)有助于改善代謝紊亂，但需避免劇烈運動(dòng)導致肝區不適。運動(dòng)前后應監測心率變化，出現頭暈、惡心等癥狀時(shí)立即停止。

  3、藥物治療

  可遵醫囑使用甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展，或注射用奧沙利鉑等化療藥物。對于合并腹水者，可能需配合呋塞米片利尿消腫。使用藥物期間需定期復查肝功能，觀(guān)察藥物不良反應。

  4、心理疏導

  肝癌診斷易引發(fā)焦慮抑郁情緒，導致應激性進(jìn)食增多?？赏ㄟ^(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)、病友互助小組等方式緩解心理壓力。家屬應避免在患者面前強調體重變化，營(yíng)造輕松的家庭氛圍有助于情緒管理。

  5、定期監測

  每周固定時(shí)間測量體重并記錄，通過(guò)體重變化曲線(xiàn)判斷干預效果。同時(shí)監測腹圍、下肢水腫等情況，定期進(jìn)行血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養指標檢測。發(fā)現短期內體重驟增需警惕腹水或低蛋白血癥可能。

  肝癌患者體重管理需兼顧腫瘤治療與營(yíng)養平衡，建議采用少食多餐模式，每日分5-6次進(jìn)食易消化食物。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克?？蛇m量補充維生素B族和維生素C，但避免自行服用護肝保健品。出現持續體重增長(cháng)伴呼吸困難、下肢明顯水腫時(shí)，應及時(shí)復查腹部超聲評估病情進(jìn)展。