醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、支具固定、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷血行傳播、免疫力低下、慢性炎癥刺激等原因引起。

  1、抗生素治療

  明確病原體后使用敏感抗生素，常用藥物有注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、克林霉素磷酸酯注射液，嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥4-6周。

  2、手術(shù)清創(chuàng)

  出現(xiàn)死骨或膿腫時(shí)需手術(shù)清除壞死組織，常用術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)沖洗引流術(shù)，術(shù)后保持引流通暢并配合抗生素治療。

  3、支具固定

  急性期用石膏或支具制動(dòng)患肢，家長(zhǎng)需定期觀察肢體血運(yùn)和皮膚狀況，避免壓瘡，穩(wěn)定期逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

  4、營(yíng)養(yǎng)支持

  補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)骨修復(fù)，可食用魚(yú)肉泥、雞蛋羹、西藍(lán)花等，貧血患兒需增加含鐵食物，必要時(shí)輸血糾正。

  家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫及患肢腫脹情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，康復(fù)期定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防病理性骨折。