醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管0.8厘米結石多數情況下可自行排出，實(shí)際概率與結石位置、輸尿管通暢度、個(gè)體差異及輔助措施等因素有關(guān)。

  1. 結石位置

  位于輸尿管下段的結石更易排出，上段結石可能因輸尿管生理狹窄增加排出難度，建議通過(guò)跳躍運動(dòng)幫助移位。

  2. 輸尿管條件

  輸尿管直徑正常者（約0.3-0.5厘米）可通過(guò)0.8厘米結石，存在狹窄或畸形時(shí)需超聲評估，必要時(shí)行輸尿管支架置入。

  3. 個(gè)體差異

  年輕患者及有排石史者成功率高，可每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，腎絞痛發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。

  4. 輔助干預

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管，配合體外沖擊波碎石能提升排出率，若4周未排出需考慮輸尿管鏡取石。

  觀(guān)察期間應監測體溫與排尿情況，出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓引發(fā)腎積水。