醫生回答(1)

• 姜金波

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃萎縮可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫性胃炎、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡監測、營(yíng)養支持等方式干預。

  1. 幽門(mén)螺桿菌感染

  慢性幽門(mén)螺桿菌感染是主要誘因，會(huì )導致胃黏膜炎癥持續損傷。治療需根除細菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法，伴有上腹痛和噯氣癥狀。

  2. 膽汁反流

  長(cháng)期十二指腸內容物反流會(huì )破壞胃黏膜屏障。建議使用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑，配合多潘立酮促動(dòng)力藥，典型表現為口苦和飯后腹脹。

  3. 自身免疫性胃炎

  體內產(chǎn)生抗壁細胞抗體攻擊胃黏膜，多發(fā)于中老年。需補充維生素B12和葉酸，可能伴隨惡性貧血和舌炎癥狀，藥物可選甲鈷胺注射液。

  4. 遺傳因素

  部分患者存在家族聚集性，與HLA基因型相關(guān)。建議定期胃鏡篩查，早期可使用替普瑞酮等胃黏膜修復劑，常見(jiàn)癥狀為早飽感和體重下降。

  日常需避免腌制食品和酒精，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，出現持續消化不良建議每年進(jìn)行胃鏡檢查。