醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  重度脂肪肝患者可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善，具體需根據病情嚴重程度和個(gè)體差異制定方案。重度脂肪肝通常由長(cháng)期高脂飲食、酗酒、代謝異常等因素引起，可能伴隨肝區不適、乏力、食欲下降等癥狀。

  1、調整飲食

  減少高脂肪、高糖食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉、豆制品等低脂高蛋白食物，搭配西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食材。避免油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物，控制每日總熱量攝入，有助于減輕肝臟負擔。

  2、增加運動(dòng)

  每周進(jìn)行150-300分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運動(dòng)可促進(jìn)脂肪分解代謝，改善胰島素抵抗。初期可從每天20-30分鐘開(kāi)始，逐步增加運動(dòng)時(shí)長(cháng)和強度。避免久坐不動(dòng)，建議每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。

  3、藥物治療

  在醫生指導下使用護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等。這些藥物可幫助修復肝細胞膜，改善肝功能。合并代謝異常者可遵醫囑使用二甲雙胍片等改善胰島素抵抗的藥物。不可自行購買(mǎi)服用藥物。

  4、中醫調理

  中醫認為脂肪肝與肝郁脾虛有關(guān)，可采用柴胡疏肝散加減、健脾化濕湯等方劑調理。針灸取穴以足三里、太沖、肝俞等為主，配合耳穴壓豆療法。需在正規中醫機構進(jìn)行治療，避免使用不明成分的中藥偏方。

  5、手術(shù)治療

  對于極重度脂肪肝合并肝功能衰竭者，可能需考慮肝移植手術(shù)。減重代謝手術(shù)適用于合并嚴重肥胖的患者。手術(shù)存在一定風(fēng)險，需嚴格評估適應癥。術(shù)后仍需長(cháng)期堅持健康生活方式，防止脂肪肝復發(fā)。

  重度脂肪肝患者應建立長(cháng)期健康管理計劃，定期監測肝功能、血糖、血脂等指標。保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙限酒，保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)。若出現皮膚黃染、腹水等癥狀應及時(shí)就醫。建議每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能，根據檢查結果調整治療方案。